來源：博禾知道
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小孩發(fā)燒腦膜炎癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸部僵硬、精神萎靡等。腦膜炎是指腦膜受到病原體或非感染因素刺激引發(fā)的炎癥反應，常見病原體包括細菌、病毒等，需及時就醫(yī)明確病因。
發(fā)熱是腦膜炎最常見的早期癥狀，體溫可能快速升高至39攝氏度以上，伴隨寒戰(zhàn)或四肢冰涼。病毒性腦膜炎發(fā)熱程度通常較細菌性輕，但嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為持續(xù)低熱。家長需注意監(jiān)測體溫變化，避免高熱驚厥。
年長兒童會主訴劇烈頭痛，嬰幼兒則表現(xiàn)為煩躁哭鬧、拒乳或頻繁拍打頭部。頭痛多呈持續(xù)性脹痛，咳嗽或低頭時加重，與顱內壓增高有關。若頭痛伴隨噴射狀嘔吐需高度懷疑腦膜炎。
嘔吐多為噴射性且與進食無關，因顱內壓刺激嘔吐中樞所致。新生兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、胃內容物反流，易與普通吐奶混淆。家長需觀察嘔吐頻率及是否伴隨嗜睡、前囟膨隆等神經系統(tǒng)癥狀。
患兒平臥時出現(xiàn)頸部抵抗，被動屈頸時疼痛明顯，稱為頸強直，是腦膜刺激征典型表現(xiàn)。嬰幼兒可能僅表現(xiàn)為拒抱、肢體僵硬或角弓反張姿勢。檢查時需注意避免強行彎曲頸部造成損傷。
患兒可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡或異常煩躁，嚴重者發(fā)生抽搐昏迷。新生兒表現(xiàn)為反應遲鈍、肌張力低下或原始反射消失。這些癥狀提示病情危重，家長應立即送醫(yī)，避免延誤抗感染治療時機。
發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述癥狀時，家長需保持患兒安靜，避免劇烈晃動頭部，記錄癥狀出現(xiàn)時間與演變過程。就醫(yī)后需配合腰椎穿刺等檢查，明確病原體類型?；謴推趹ＷC營養(yǎng)攝入，逐步恢復活動，定期復查腦電圖評估神經系統(tǒng)恢復情況。疫苗接種是預防細菌性腦膜炎的有效手段。
小孩體溫37.7攝氏度屬于低熱，通常算作發(fā)燒。發(fā)熱可能與感染、環(huán)境因素或免疫反應有關，建議家長密切觀察孩子狀態(tài)變化。
兒童正常體溫范圍在36-37.2攝氏度之間，測量部位不同會影響數(shù)值判斷。腋溫超過37.2攝氏度或耳溫超過37.8攝氏度可視為發(fā)熱。37.7攝氏度的低熱常見于輕微病毒感染、預防接種后反應或穿衣過多等情況。此時孩子可能出現(xiàn)面色潮紅、食欲下降等表現(xiàn)，但精神狀況通常較好。家長可采取減少衣物、補充水分等物理降溫措施，每1-2小時復測體溫。
當?shù)蜔岢掷m(xù)超過24小時或伴隨嗜睡、嘔吐、皮疹等癥狀時，需警惕中耳炎、尿路感染等疾病可能。新生兒及3個月以下嬰兒出現(xiàn)任何發(fā)熱都需立即就醫(yī)。免疫缺陷患兒或合并先天性心臟病等基礎疾病時，低熱也可能提示嚴重感染，這類情況應及時就診。
建議保持室內通風，避免過度包裹?？蓽蕚鋵σ阴０被涌诜鞈乙夯虿悸宸一鞈业蝿﹤溆?，但須在醫(yī)生指導下使用。記錄發(fā)熱時間、伴隨癥狀及用藥情況，就診時向醫(yī)生詳細說明。注意觀察孩子活動力、飲水量及排尿情況，若出現(xiàn)抽搐、呼吸急促或意識改變需急診處理。
小孩發(fā)燒抽搐是否需要住院取決于抽搐類型和伴隨癥狀，單純熱性驚厥通常無須住院，但出現(xiàn)復雜驚厥或持續(xù)狀態(tài)需立即就醫(yī)。
單純熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童，體溫驟升時發(fā)生，表現(xiàn)為全身強直或陣攣性抽搐，持續(xù)時間通常短于5分鐘，發(fā)作后意識迅速恢復。這種情況多由病毒感染引起，家長需保持患兒側臥位防止窒息，松解衣領散熱，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。后續(xù)可在醫(yī)生指導下使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑退熱，并密切監(jiān)測體溫變化。
若抽搐持續(xù)超過15分鐘、24小時內反復發(fā)作、發(fā)作后意識不清或伴有嘔吐、頸項強直等癥狀，可能提示腦膜炎、癲癇等嚴重疾病。此類復雜驚厥需急診處理，住院進行腰椎穿刺、腦電圖等檢查。住院期間可能需靜脈注射地西泮注射液控制抽搐，并使用甘露醇注射液降低顱內壓。部分患兒需長期服用左乙拉西坦口服溶液預防復發(fā)。
家長發(fā)現(xiàn)孩子抽搐時應避免強行按壓肢體或塞入異物，發(fā)作停止后及時清理口腔分泌物。無論是否住院，均需在兒科或神經內科隨訪，完善血常規(guī)、電解質等檢查排除代謝異常。日常應注意預防感染，接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，發(fā)熱早期即可使用退熱藥物避免體溫驟升。
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