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孩子發(fā)燒抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、避免刺激、物理降溫、遵醫(yī)囑用藥、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒抽搐通常由高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素、癲癇等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
孩子抽搐時(shí)需立即將其平臥頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)防止窒息。家長(zhǎng)需清除口腔分泌物,禁止強(qiáng)行撬牙或塞入物品。高熱驚厥引起的抽搐多持續(xù)1-3分鐘,此時(shí)保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激。
2、避免刺激
抽搐發(fā)作期間不要按壓肢體或大聲呼叫,家長(zhǎng)需記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎可能導(dǎo)致持續(xù)抽搐,伴隨嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀,需立即送醫(yī)。可提前準(zhǔn)備退熱栓劑備用。
3、物理降溫
抽搐停止后使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,忌用酒精或冰水。電解質(zhì)紊亂引起的抽搐可能伴隨腹瀉嘔吐,可少量補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)考慮使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑,但須遵醫(yī)囑。
4、遵醫(yī)囑用藥
復(fù)雜型熱性驚厥可能需要地西泮注射液預(yù)防復(fù)發(fā),癲癇患兒需規(guī)律服用左乙拉西坦口服溶液。細(xì)菌性腦膜炎需靜脈注射頭孢曲松鈉,病毒性腦炎則需阿昔洛韋注射液治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、及時(shí)就醫(yī)
首次抽搐、持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作必須就醫(yī)。家長(zhǎng)需提供發(fā)熱病程、家族癲癇史等信息。醫(yī)生可能安排腦電圖、頭顱CT等檢查排除顱內(nèi)病變。遺傳代謝病如苯丙酮尿癥也可表現(xiàn)為抽搐,需新生兒篩查確診。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入。既往有熱性驚厥史的孩子在疫苗接種前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生,發(fā)熱時(shí)及早使用退熱藥。保持睡眠充足,避免過(guò)度疲勞。家中常備電子體溫計(jì)和退熱藥物,但不可自行使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物。如發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)眼神呆滯、四肢僵硬等先兆癥狀,應(yīng)立即采取防護(hù)措施。
孩子發(fā)燒服用布洛芬后仍不退燒,可能與用藥劑量不足、病原體耐藥、非感染性發(fā)熱等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
1、用藥劑量不足
布洛芬的退熱效果與體重相關(guān)劑量密切相關(guān)。若家長(zhǎng)未按說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑計(jì)算準(zhǔn)確劑量,可能導(dǎo)致血藥濃度不足。兒童常用劑型如布洛芬混懸滴劑,需根據(jù)年齡體重精確量取。此時(shí)需重新核對(duì)用藥量,避免使用普通湯勺等非標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量工具。
2、病原體耐藥
某些耐藥性細(xì)菌或病毒感染可能對(duì)常規(guī)退熱藥反應(yīng)較差。例如EB病毒感染引起的傳染性單核細(xì)胞增多癥,常表現(xiàn)為持續(xù)高熱。需配合血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查,必要時(shí)使用更昔洛韋分散片等抗病毒藥物。
3、脫水影響藥效
發(fā)熱伴嘔吐腹瀉時(shí),機(jī)體脫水會(huì)降低藥物吸收率。表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少??缮倭慷啻窝a(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散,同時(shí)配合物理降溫。若口服困難,需考慮靜脈補(bǔ)液支持。
4、非感染性發(fā)熱
川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可導(dǎo)致頑固性發(fā)熱。這類(lèi)疾病需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合丙種球蛋白治療。特征性表現(xiàn)包括結(jié)膜充血、楊梅舌等,需風(fēng)濕免疫科專(zhuān)科診治。
5、藥物相互作用
同時(shí)服用某些中藥如連花清瘟顆??赡苡绊懖悸宸掖x。另外對(duì)乙酰氨基酚栓與布洛芬交替使用需間隔4小時(shí)以上。建議家長(zhǎng)記錄完整用藥史供醫(yī)生參考。
家長(zhǎng)應(yīng)每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化,保持室溫24-26℃,穿著純棉透氣衣物??膳浜蠝厮猎。ū荛_(kāi)前胸后背),禁止使用酒精冰敷。觀察有無(wú)嗜睡、抽搐等危象征兆,若發(fā)熱超過(guò)72小時(shí)或體溫反復(fù)超過(guò)40℃,需急診排查腦膜炎等嚴(yán)重感染。退熱期間鼓勵(lì)飲用蘋(píng)果汁等含電解質(zhì)液體,避免強(qiáng)迫進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
孩子發(fā)燒伴隨心肌酶升高可能與病毒感染、心肌炎、劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物影響、代謝異常等因素有關(guān),需結(jié)合心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),避免延誤治療。
1、病毒感染
柯薩奇病毒、流感病毒等感染可能引發(fā)心肌損傷,導(dǎo)致心肌酶譜中肌酸激酶同工酶升高?;純撼l(fā)熱外,可能出現(xiàn)乏力、胸悶等癥狀。需通過(guò)血清抗體檢測(cè)確診,治療以抗病毒藥物如利巴韋林顆粒、營(yíng)養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊為主,同時(shí)臥床休息。
2、心肌炎
急性心肌炎患兒常見(jiàn)肌鈣蛋白和乳酸脫氫酶異常,與鏈球菌感染或自身免疫反應(yīng)相關(guān)。典型表現(xiàn)包括心率增快、面色蒼白,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)心源性休克。需使用丙種球蛋白注射液聯(lián)合磷酸肌酸鈉注射液治療,家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)患兒心律和尿量。
3、劇烈運(yùn)動(dòng)
發(fā)熱期間進(jìn)行高強(qiáng)度活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼肌細(xì)胞損傷,引起肌酸激酶一過(guò)性升高。這種情況通常無(wú)心臟不適癥狀,心肌酶譜以肌酸激酶-MM型升高為特征。建議家長(zhǎng)讓孩子停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充電解質(zhì),48小時(shí)后復(fù)查酶學(xué)指標(biāo)。
4、藥物影響
部分退熱藥如對(duì)乙酰氨基酚混懸液過(guò)量使用可能造成肝細(xì)胞損傷,間接影響心肌酶代謝。患兒可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶與心肌酶同步升高,需立即停用可疑藥物并改用布洛芬混懸液替代,必要時(shí)進(jìn)行護(hù)肝治療。
5、代謝異常
遺傳代謝病如糖原累積癥可導(dǎo)致心肌能量代謝障礙,表現(xiàn)為持續(xù)酶學(xué)異常伴低血糖發(fā)作。這類(lèi)患兒需進(jìn)行血氨基酸篩查和基因檢測(cè),治療需采用特殊配方奶粉并補(bǔ)充左卡尼汀口服溶液。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱伴心肌酶升高時(shí),應(yīng)保持孩子充分休息,避免劇烈活動(dòng),提供易消化的流質(zhì)飲食如米湯、蔬菜泥。每日記錄體溫和飲水量,觀察有無(wú)面色發(fā)青、呼吸急促等危象?;謴?fù)期可逐步添加富含維生素B族的食物如瘦肉粥、香蕉,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期復(fù)查心肌酶譜和心電圖,直至指標(biāo)完全正常。
高血壓可以通過(guò)科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
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