絕經(jīng)后又來月經(jīng)需要做什么檢查

來源：博禾知道

41人閱讀

問題描述：絕經(jīng)后又來月經(jīng)需要做什么檢查

醫(yī)生回答(1)

冷啟剛

主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

指導(dǎo)意見：
絕經(jīng)后陰道出血需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢等檢查。該癥狀可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確病因。
1、婦科檢查
通過雙合診或三合診評估子宮及附件形態(tài)，觀察宮頸有無糜爛或贅生物。絕經(jīng)后出血常見于萎縮性陰道炎，表現(xiàn)為陰道黏膜充血伴少量血性分泌物。若觸及子宮增大或腫塊，需警惕子宮肌瘤或惡性腫瘤可能。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可測量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后正常內(nèi)膜厚度一般不超過4毫米。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚超過5毫米或存在不均質(zhì)回聲，可能提示子宮內(nèi)膜增生、息肉或癌變。同時(shí)可篩查卵巢腫瘤等盆腔病變。
3、宮腔鏡檢查
直觀觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜情況，對可疑病灶進(jìn)行定位活檢。適用于超聲提示內(nèi)膜異常但診斷不明確者，能有效鑒別子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等占位性病變，是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)之一。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測
檢測CA125、HE4等指標(biāo)輔助判斷腫瘤性質(zhì)。子宮內(nèi)膜癌患者CA125可能升高，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查。卵巢癌相關(guān)標(biāo)志物異常時(shí)，需進(jìn)一步排查卵巢來源的轉(zhuǎn)移性出血。
5、病理活檢
通過診刮術(shù)或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下活檢獲取內(nèi)膜組織，病理檢查可明確是否存在非典型增生或癌變。對于持續(xù)出血或高危人群，即使超聲未見異常也建議活檢，避免漏診早期子宮內(nèi)膜癌。
絕經(jīng)后出血患者日常需記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動加重出血。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動物肝臟等預(yù)防貧血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，若出血伴隨下腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)立即就診。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激，禁止自行使用激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。

來月經(jīng) 月經(jīng)

相關(guān)推薦

再次出現(xiàn)5個月不來月經(jīng)，脾氣減小，愛流汗等癥狀考慮是具有更年期的情況，可以到醫(yī)院婦科復(fù)診，做婦科彩超以及測體內(nèi)激素的水平，來進(jìn)一步的明確確診，排除許多器質(zhì)性的炎癥，如子宮或卵巢的腫瘤等致使的。但是一定要注意調(diào)整心情，確保充足的深度睡眠，適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)體育活動等。

魏碧荷主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

自然流產(chǎn)什么時(shí)候來月經(jīng)？

自然流產(chǎn)以后，正常情況如果身體恢復(fù)正常，大多間隔一個月后來月經(jīng)，從描述的情況看，如果自然流產(chǎn)后，恢復(fù)不是很好，有可能會導(dǎo)致月經(jīng)推遲，一般自然流產(chǎn)后大多來月經(jīng)和以往差不多，這個階段需要注意休息，避免勞累，同時(shí)如果出現(xiàn)了腹痛的癥狀，可以熱敷下腹部，喝紅糖水輔助治療，大多不會影響到今后的生活。

張玲主任醫(yī)師河南省腫瘤醫(yī)院

沒有來月經(jīng)，去查沒有懷孕是什么原因？

三個月沒有來月經(jīng)，排除懷孕的話，主要還是考慮存在激素分泌的問題。另外氣血不足，婦科炎癥也是常見的誘因。對于這種情況可以先使用一些雌孕激素藥物，配合一些補(bǔ)氣血的中藥來催經(jīng)的，然后再查激素分泌，看有無多囊卵巢綜合癥，泌乳素過高或者雄性激素分泌過多的情況，之后再做進(jìn)一步診斷。

夏長軍主任醫(yī)師河南中醫(yī)學(xué)院一附院

乳房脹痛并遲遲不來月經(jīng)怎么辦？

再次出現(xiàn)乳房脹痛遲遲不來月經(jīng)，如果有過性生活，那首先應(yīng)當(dāng)剔除幾下懷上的可能性，如果沒性生活沒懷上，那應(yīng)該是內(nèi)分泌失調(diào)致使的這種現(xiàn)象，可以吃點(diǎn)活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)的藥物，增進(jìn)來月經(jīng)。在這期間需要有放松心情，不要有太大的壓力，還需要有留意，不要加班過度。

潘周輝副主任醫(yī)師鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

來月經(jīng)之前會有什么反應(yīng)

來月經(jīng)之前可能出現(xiàn)乳房脹痛、情緒波動、腹部不適、食欲改變、疲勞嗜睡等反應(yīng)。這些癥狀通常與激素水平變化有關(guān)，多數(shù)屬于經(jīng)前期綜合征的表現(xiàn)。

1、乳房脹痛

月經(jīng)前雌激素和孕激素水平升高會刺激乳腺組織，導(dǎo)致乳房脹痛或敏感。這種脹感可能從排卵后持續(xù)至月經(jīng)來潮，觸摸時(shí)有明顯壓痛感。穿著寬松內(nèi)衣、減少咖啡因攝入有助于緩解癥狀。若疼痛劇烈或觸及腫塊，需排除乳腺增生等病理情況。

2、情緒波動

孕激素波動會影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)，引發(fā)易怒、焦慮或抑郁情緒。部分人群可能出現(xiàn)注意力下降、睡眠障礙等表現(xiàn)。輕度情緒問題可通過有氧運(yùn)動、冥想調(diào)節(jié)，持續(xù)嚴(yán)重的情緒障礙需考慮經(jīng)前期煩躁障礙的可能性。

3、腹部不適

前列腺素分泌增加會導(dǎo)致子宮收縮，產(chǎn)生下腹墜脹或隱痛感，可能伴隨腰骶部酸脹。熱敷腹部、飲用姜茶可改善血液循環(huán)緩解不適。若疼痛影響日常生活或伴隨異常出血，需警惕子宮內(nèi)膜異位癥等器質(zhì)性疾病。

4、食欲改變

黃體期代謝率提高易產(chǎn)生饑餓感，部分人群會渴望高糖高脂食物。這與血清素水平降低有關(guān)，適量補(bǔ)充復(fù)合碳水化合物如全麥面包可穩(wěn)定血糖。突然的暴飲暴食或厭食需排查甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌問題。

5、疲勞嗜睡

孕酮的鎮(zhèn)靜作用可能導(dǎo)致白天困倦乏力，體溫升高0.3-0.5℃也會增加疲勞感。保持規(guī)律作息、補(bǔ)充含鐵食物有助于改善癥狀。若伴隨嚴(yán)重貧血表現(xiàn)如面色蒼白、心悸，需檢查是否存在月經(jīng)過多引起的缺鐵性貧血。

建議記錄月經(jīng)周期與癥狀變化，避免經(jīng)前過度攝入鹽分和酒精。適量運(yùn)動如瑜伽可緩解緊張情緒，腹部保暖能減輕痙攣疼痛。若癥狀每月持續(xù)超過7天或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需就醫(yī)評估是否存在甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征等潛在疾病。經(jīng)前期癥狀明顯者可考慮短期補(bǔ)充維生素B6或鈣劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

曲中玉副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

閉經(jīng)快四個月了還會來月經(jīng)嗎？

你現(xiàn)在48歲，這個年齡段已經(jīng)快踏入更年期，再次出現(xiàn)閉經(jīng)四個月，可能會與這個階段的激素水平干擾關(guān)于，一般踏入更年期后，由于體內(nèi)的激素水平上升，可以再次出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，也可以再次出現(xiàn)閉經(jīng)后再次來月經(jīng)的現(xiàn)象，你可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超仔細(xì)檢查，化驗(yàn)性激素，明確確診，剔除器質(zhì)性炎癥以后，可以順其自然。需要聲明注意期間要注意多喝水，不要同房，注意局部衛(wèi)生，飲食清淡。

李蕓主任醫(yī)師臨汾市人民醫(yī)院

子宮發(fā)育不良不來月經(jīng)怎么辦

子宮發(fā)育不良是指在青春期以后子宮要比正常人的子宮體積小，此時(shí)子宮雖然發(fā)育了，但是沒有達(dá)到能夠勝任生育能力的狀況。遇到子宮發(fā)育不良，這樣的女性不來月經(jīng)，首先我們應(yīng)該明確子宮發(fā)育不良的原因是什么。我們可以同時(shí)檢測一下這位女性的，性激素水平，甲狀腺功能的激素水平，和腎上腺素功能的激素水平，從而進(jìn)行綜合的分析，排除先天性方面的一些原因，然后進(jìn)行針對性的治療。治療上主要是要采用規(guī)范的人工周期，和中醫(yī)的補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)治療相結(jié)合的方法。當(dāng)然也有一部分的患者卵巢功能會受到影響，或者是說在治療以后有可能有所恢復(fù)，那么這個時(shí)候有可能子宮也就能夠，開始隨著卵巢功能的改善，有所生長發(fā)育了，月經(jīng)就有可能有所恢復(fù)，甚至還也許有著懷孕的機(jī)會。當(dāng)然提醒這些女性，這些治療我們越早進(jìn)行診斷，越早干預(yù)會效果越為理想。

臧金萍主任醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院

為什么來月經(jīng)會疼痛

月經(jīng)期間出現(xiàn)輕微的腹痛或者腰酸屬于正常的心理現(xiàn)象，在身體沒有完全發(fā)育之前，月經(jīng)疼痛有可能是子宮沒有發(fā)育好，或者是宮頸管狹窄經(jīng)血外流不暢，也有可能會子宮位置異常有很大的關(guān)系，如果只是輕微的疼痛，可以采取熱敷的方式，平時(shí)要保持良好的心情，如果是疼痛比較劇烈的話，一般要用一些止疼的藥物。

葉奎副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

來月經(jīng)前乳房會脹痛，怎么回事？

來月經(jīng)之前，乳房會出現(xiàn)脹痛，通常情況下是由于體內(nèi)的高技術(shù)水平的狀態(tài)，促使乳腺管出現(xiàn)擴(kuò)張?jiān)錾霈F(xiàn)的疼痛，在月經(jīng)來之后會逐漸的緩解，月經(jīng)結(jié)束之后就完全消失的癥狀是屬于正常的生理過程，通常情況下是不需要處理的，有的人說我有乳腺的小葉增生或者是，有乳腺管的增生，可以考慮服用散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊，或者是桂枝茯苓丸。