盧成瑜
主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：肝病可能會(huì)引起胸悶，通常與肝功能異常、腹水、肝腫大等因素有關(guān)。胸悶可能由多種原因引起，肝病患者若出現(xiàn)胸悶癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確原因。
1、肝功能異常：肝功能受損可能導(dǎo)致代謝廢物堆積，影響血液循環(huán)，進(jìn)而引起胸悶。患者需通過(guò)肝功能檢查明確病情，并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
2、腹水：肝病晚期患者可能出現(xiàn)腹水，腹水壓迫胸腔和肺部，導(dǎo)致呼吸困難和胸悶。治療腹水可通過(guò)利尿劑如呋塞米片20mg/次，每日1-2次或螺內(nèi)酯片25mg/次，每日1次緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行腹腔穿刺引流。
3、肝腫大：肝臟腫大可能壓迫周圍器官，影響呼吸功能，導(dǎo)致胸悶。患者需通過(guò)影像學(xué)檢查明確肝腫大程度，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行抗病毒治療或保肝治療，如使用恩替卡韋片0.5mg/次，每日1次或水飛薊賓膠囊140mg/次，每日3次。
4、心血管影響：肝病患者可能伴隨門靜脈高壓，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，引發(fā)胸悶。患者需監(jiān)測(cè)血壓和心率，必要時(shí)使用降壓藥物如硝苯地平緩釋片30mg/次，每日1次或美托洛爾片25mg/次，每日2次控制癥狀。
5、心理因素：肝病患者長(zhǎng)期患病可能伴隨焦慮或抑郁情緒，心理壓力也可能引發(fā)胸悶?；颊呖赏ㄟ^(guò)心理咨詢或放松訓(xùn)練緩解情緒，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如阿普唑侖片0.4mg/次，每日1-2次輔助治療。
肝病患者出現(xiàn)胸悶時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)明確原因，同時(shí)注意飲食調(diào)理，避免高鹽、高脂肪食物，適量進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步或瑜伽，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累，定期復(fù)查肝功能，監(jiān)測(cè)病情變化。