來源：博禾知道
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足底后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、脂肪墊萎縮、滑囊炎等因素有關(guān)，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。
足底筋膜炎是足底后跟疼痛最常見的原因，主要表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛。足底筋膜是連接跟骨和腳趾的厚韌帶，過度使用或長時間站立可能導(dǎo)致其發(fā)炎。治療措施包括減少活動、冰敷緩解炎癥、進行足底筋膜拉伸鍛煉。藥物可使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。夜間佩戴足弓支具有助于保持筋膜伸展。
跟骨骨刺是跟骨底部形成的異常骨生長，可能刺激周圍軟組織引起疼痛。骨刺本身可能不痛，但可能伴隨足底筋膜炎。癥狀包括行走時尖銳刺痛。治療可采用定制鞋墊分散壓力，體外沖擊波療法促進組織修復(fù)。嚴重時可能需要關(guān)節(jié)鏡下骨刺切除術(shù)。藥物可選擇布洛芬緩釋膠囊、依托考昔片、美洛昔康片等。
跟腱炎是連接小腿肌肉和跟骨的肌腱發(fā)炎，常因突然增加運動量或穿不合適的鞋子引起。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動時疼痛加重。治療需停止引發(fā)疼痛的活動，使用跟腱保護墊，進行離心性小腿肌肉鍛煉。藥物推薦氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬凝膠、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用制劑。
足跟脂肪墊隨年齡增長可能變薄，失去緩沖作用導(dǎo)致疼痛。常見于中老年人，表現(xiàn)為跟骨下方彌漫性壓痛。治療重點在于減輕沖擊，可使用硅膠足跟墊，選擇有緩沖鞋底的運動鞋。熱水泡腳促進局部血液循環(huán)，避免長時間硬地行走。嚴重萎縮可考慮脂肪移植手術(shù)。
跟骨滑囊炎是跟骨后部滑囊的炎癥，多因鞋子摩擦或壓力導(dǎo)致。表現(xiàn)為跟腱附著點上方紅腫熱痛。治療需更換后幫柔軟的鞋子，避免直接壓迫。急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。慢性病例可能需要滑囊切除術(shù)?？诜幬锟蛇x擇尼美舒利分散片、吲哚美辛腸溶片、醋氯芬酸片等。
足底后跟疼痛患者日常應(yīng)控制體重減輕足部負荷，避免赤腳行走。選擇足弓支撐良好的鞋子，運動前充分熱身?？蛇M行足底滾球按摩、毛巾抓握等鍛煉增強足部肌肉。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨明顯腫脹、皮膚發(fā)紅發(fā)熱需及時就醫(yī)。夜間疼痛明顯者需排除其他系統(tǒng)性疾病可能?？祻?fù)期間避免爬山、跳躍等高沖擊活動，循序漸進恢復(fù)運動強度。
肝區(qū)疼痛可能由肝炎、膽囊炎、膽石癥、脂肪肝、肝囊腫等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。肝區(qū)疼痛通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、脹痛或絞痛，可能伴隨惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀。
肝炎可能與病毒感染、長期飲酒、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛、乏力、黃疸等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、恩替卡韋分散片等藥物。肝炎患者需注意休息，避免飲酒，定期復(fù)查肝功能。
膽囊炎可能與細菌感染、膽汁淤積、膽結(jié)石等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹劇痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片、消炎利膽片等藥物。急性膽囊炎發(fā)作時需禁食，慢性膽囊炎患者應(yīng)低脂飲食。
膽石癥可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腹脹、消化不良等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等藥物。癥狀嚴重或反復(fù)發(fā)作者可能需要腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
脂肪肝可能與肥胖、高脂飲食、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、乏力、食欲不振等癥狀?；颊咝枵{(diào)整生活方式，控制體重，限制高脂肪食物攝入?？勺襻t(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
肝囊腫多為先天性，少數(shù)由創(chuàng)傷或感染引起，通常表現(xiàn)為肝區(qū)鈍痛、腹脹等癥狀。小囊腫無須治療，定期復(fù)查即可。較大囊腫引起明顯癥狀時可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)。
肝區(qū)疼痛患者應(yīng)注意飲食清淡，避免油膩、辛辣食物，限制飲酒。適當(dāng)進行有氧運動，控制體重。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性治療。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)肝臟疾病，肝功能異常者應(yīng)每3-6個月復(fù)查一次。
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