來(lái)源：博禾知道
48人閱讀
眼角膜潰爛可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、眼部護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式治療。眼角膜潰爛通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷、免疫性疾病等原因引起。
細(xì)菌性角膜潰爛可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗生素藥物。病毒性角膜潰爛可使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液、干擾素α1b滴眼液等抗病毒藥物。真菌性角膜潰爛可使用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液、兩性霉素B滴眼液等抗真菌藥物。使用藥物前需清潔雙手，避免瓶口接觸眼睛，用藥后閉眼休息幾分鐘。
藥物治療無(wú)效或角膜穿孔時(shí)需考慮手術(shù)治療。板層角膜移植術(shù)適用于角膜基質(zhì)層受損但內(nèi)皮層完好的患者，可保留自身角膜內(nèi)皮。穿透性角膜移植術(shù)適用于全層角膜潰爛患者，需使用供體角膜替換病變角膜。術(shù)后需使用免疫抑制劑滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng)，定期復(fù)查角膜愈合情況。
避免揉搓或壓迫患眼，防止?jié)€加重。外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡避免風(fēng)沙刺激。保持眼部清潔，使用無(wú)菌生理鹽水沖洗結(jié)膜囊。避免游泳、泡溫泉等可能污染眼部的活動(dòng)。睡眠時(shí)抬高頭部減輕眼部充血。熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
補(bǔ)充維生素A有助于角膜上皮修復(fù)，可適量食用動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等食物。蛋白質(zhì)是角膜組織修復(fù)的重要原料，建議攝入雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，可通過(guò)深海魚(yú)類、亞麻籽油等補(bǔ)充。避免高糖飲食可能影響傷口愈合。
治療期間需按醫(yī)囑定期復(fù)查角膜愈合情況、眼壓變化及藥物不良反應(yīng)。細(xì)菌性角膜潰爛需每日復(fù)查至病情穩(wěn)定。真菌性角膜潰爛療程較長(zhǎng)，可能需要數(shù)周至數(shù)月隨訪。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪觀察角膜透明度及排斥反應(yīng)。出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降、分泌物增多等情況需立即就診。
眼角膜潰爛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。戒煙限酒減少對(duì)眼部血管的刺激。注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品造成視疲勞。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。室內(nèi)保持適宜濕度，使用加濕器防止眼部干燥。出現(xiàn)眼部不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不可自行購(gòu)買眼藥水使用。
急性眼角膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、外傷刺激、免疫異常等原因引起，可通過(guò)藥物治療、物理治療等方式緩解。急性眼角膜炎通常表現(xiàn)為眼部紅腫、疼痛、畏光、流淚等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是急性眼角膜炎的常見(jiàn)原因，可能與金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等病原體有關(guān)。患者可出現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素藥物控制感染，同時(shí)保持眼部清潔。
2、病毒感染
病毒感染多由單純皰疹病毒、腺病毒等引起，常伴隨結(jié)膜充血、水樣分泌物等癥狀。急性期需使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物，避免揉眼導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。病毒感染具有傳染性，患者需隔離個(gè)人用品。
3、真菌感染
長(zhǎng)期使用抗生素或眼部外傷可能誘發(fā)真菌性角膜炎，常見(jiàn)致病菌為曲霉菌、鐮刀菌。典型癥狀包括角膜潰瘍、灰白色病灶等。治療需選用那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需角膜清創(chuàng)手術(shù)。
4、外傷刺激
角膜異物、化學(xué)物質(zhì)濺入或紫外線灼傷均可導(dǎo)致角膜上皮損傷，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊邥?huì)出現(xiàn)劇烈眼痛、視力模糊。需立即用生理鹽水沖洗，剔除異物后使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，必要時(shí)包扎患眼。
5、免疫異常
自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征可能并發(fā)角膜邊緣浸潤(rùn)或潰瘍。除原發(fā)病治療外，可短期使用氟米龍滴眼液等糖皮質(zhì)激素控制炎癥，聯(lián)合人工淚液緩解干眼癥狀。需定期監(jiān)測(cè)眼壓防止激素性青光眼。
急性眼角膜炎患者應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡，外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、深海魚(yú)等。注意用眼衛(wèi)生，避免共用毛巾，患病期間禁止游泳。若出現(xiàn)視力驟降、角膜混濁加重需立即復(fù)診，防止角膜穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。
眼角膜劃破后一般可以恢復(fù)，但恢復(fù)程度取決于損傷的深度和范圍。輕微劃傷通常能自行愈合，嚴(yán)重?fù)p傷可能需要醫(yī)療干預(yù)。
角膜表層劃傷屬于常見(jiàn)情況，多由異物摩擦引起。角膜上皮細(xì)胞具有較強(qiáng)再生能力，輕微劃傷后24-48小時(shí)可開(kāi)始修復(fù)。修復(fù)期間可能出現(xiàn)畏光、異物感等不適，使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液可預(yù)防感染，人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液能緩解干澀癥狀。避免揉眼、保證充足睡眠有助于恢復(fù)過(guò)程。
當(dāng)損傷達(dá)到角膜基質(zhì)層時(shí)，愈合過(guò)程會(huì)變得復(fù)雜。深部劃傷可能形成瘢痕影響視力，需使用促進(jìn)修復(fù)的藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液。合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼瞼痙攣、膿性分泌物，需及時(shí)使用加替沙星滴眼液等廣譜抗菌藥物。嚴(yán)重角膜穿孔需行角膜縫合術(shù)或板層角膜移植術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察。
角膜損傷后應(yīng)避免游泳、化妝等可能污染眼睛的活動(dòng)，外出佩戴防護(hù)眼鏡。飲食上增加維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如胡蘿卜、雞蛋等食物有助于角膜修復(fù)。若出現(xiàn)視力下降、持續(xù)眼痛需立即就醫(yī)，定期復(fù)查可評(píng)估恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。
眼角膜薄一般可以治療，具體方式需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度決定。角膜薄可能與先天性發(fā)育異常、圓錐角膜、角膜潰瘍愈合后變薄等因素有關(guān)，可通過(guò)佩戴硬性角膜接觸鏡、角膜交聯(lián)術(shù)、板層角膜移植術(shù)等方式干預(yù)。
角膜薄若由圓錐角膜引起，早期表現(xiàn)為視力波動(dòng)和散光加重，可通過(guò)角膜地形圖確診。治療上采用角膜膠原交聯(lián)術(shù)增強(qiáng)角膜強(qiáng)度，配合硬性透氣性角膜接觸鏡矯正視力。角膜交聯(lián)術(shù)通過(guò)紫外線激活核黃素，促使膠原纖維形成新連接，阻止角膜進(jìn)一步變薄。術(shù)后需避免揉眼并定期復(fù)查角膜厚度變化。
因角膜潰瘍或外傷導(dǎo)致的局限性變薄，若未穿透角膜全層，可采用羊膜移植覆蓋創(chuàng)面促進(jìn)修復(fù)。羊膜含有生長(zhǎng)因子和抗炎成分，能抑制基質(zhì)溶解并加速上皮再生。對(duì)于角膜中央?yún)^(qū)嚴(yán)重變薄接近穿孔者，需行深板層角膜移植術(shù)替換病變基質(zhì)層，保留患者自身內(nèi)皮細(xì)胞降低排斥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防免疫反應(yīng)。
先天性角膜薄常伴隨角膜直徑增大或扁平，若無(wú)明顯視力障礙可暫觀察。出現(xiàn)不規(guī)則散光時(shí)需定制特殊設(shè)計(jì)的鞏膜鏡改善視覺(jué)質(zhì)量。所有角膜薄患者均應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，日常使用不含防腐劑的人工淚液保持眼表濕潤(rùn)，每半年通過(guò)角膜測(cè)厚儀監(jiān)測(cè)厚度變化。突然出現(xiàn)眼紅眼痛需警惕角膜穿孔，應(yīng)立即就醫(yī)處理。
一雙眼角膜一般需要5萬(wàn)元-10萬(wàn)元，具體費(fèi)用可能與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。
角膜移植手術(shù)費(fèi)用在不同地區(qū)存在差異，一線城市的費(fèi)用通常高于二三線城市。手術(shù)方式分為穿透性角膜移植和板層角膜移植，前者費(fèi)用相對(duì)較高。角膜材料來(lái)源也會(huì)影響價(jià)格，新鮮角膜保存成本高于冷凍保存角膜。術(shù)后需要長(zhǎng)期使用抗排斥藥物，這部分費(fèi)用需計(jì)入總成本。角膜移植手術(shù)屬于器官移植范疇，醫(yī)保報(bào)銷比例因地區(qū)政策而異。手術(shù)前需進(jìn)行多項(xiàng)檢查，包括血常規(guī)、心電圖、角膜地形圖等，檢查費(fèi)用在1000元-3000元。住院時(shí)間通常為7-14天，住院費(fèi)用根據(jù)病房標(biāo)準(zhǔn)有所不同。術(shù)后復(fù)查頻率較高，第一年需要每月復(fù)查，復(fù)查項(xiàng)目包括視力檢查、眼壓測(cè)量等。角膜移植成功率與醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)，建議選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行手術(shù)。
角膜移植術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持眼部清潔，防止感染，外出時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜等。定期復(fù)查眼壓和角膜情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，保證充足睡眠。
遺傳性眼角膜病變可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降甚至失明，但具體是否致盲與病變類型、進(jìn)展速度及干預(yù)時(shí)機(jī)有關(guān)。遺傳性眼角膜病變主要包括圓錐角膜、角膜營(yíng)養(yǎng)不良、先天性角膜混濁等類型，需通過(guò)基因檢測(cè)和眼科?？茩z查明確診斷。
圓錐角膜以角膜中央變薄前凸為特征，早期表現(xiàn)為近視散光快速加深，可通過(guò)角膜膠原交聯(lián)術(shù)延緩進(jìn)展。若未及時(shí)干預(yù)，晚期可能出現(xiàn)角膜急性水腫或瘢痕化，需行穿透性角膜移植。患者需避免揉眼等機(jī)械刺激，定期復(fù)查角膜地形圖。
此類病變表現(xiàn)為角膜基質(zhì)層顆粒狀沉積物，青年期即可出現(xiàn)畏光流淚癥狀。輕癥可通過(guò)人工淚液緩解，嚴(yán)重角膜混濁需行板層角膜移植。該病為常染色體顯性遺傳，家族成員建議進(jìn)行基因篩查。
主要累及角膜內(nèi)皮細(xì)胞，早期晨起視物模糊，隨病情發(fā)展出現(xiàn)持續(xù)性角膜水腫。超聲乳化聯(lián)合內(nèi)皮移植是有效治療手段，晚期可能需全層角膜移植?；颊邞?yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位睡眠加重水腫。
出生即見(jiàn)的角膜白斑多伴青光眼或全身綜合征，需排查Peter異常、先天性青光眼等。部分病例可通過(guò)嬰幼兒期角膜移植改善視力，但術(shù)后排斥風(fēng)險(xiǎn)較高，需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液等免疫抑制劑。
特征為角膜內(nèi)皮層囊泡樣改變，可能繼發(fā)角膜水腫或虹膜粘連。輕癥無(wú)需治療，嚴(yán)重者可選擇后彈力層剝離內(nèi)皮移植術(shù)。該病可能合并青光眼，需定期監(jiān)測(cè)眼壓。
遺傳性角膜病變患者應(yīng)建立終身隨訪計(jì)劃，每3-6個(gè)月檢查視力、眼壓及角膜形態(tài)。佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡可矯正不規(guī)則散光，但需嚴(yán)格消毒預(yù)防感染。避免紫外線暴露和眼部外傷，合并全身遺傳病時(shí)需多學(xué)科管理。生育前建議進(jìn)行遺傳咨詢?cè)u(píng)估后代風(fēng)險(xiǎn)，部分類型可通過(guò)胚胎植入前基因診斷阻斷遺傳。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢