來源:博禾知道
34人閱讀
左側(cè)胸腔及心包積液可能由心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起,可通過胸腔穿刺引流、心包穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,液體滲出至胸腔和心包腔。患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留,必要時(shí)需靜脈注射人血白蛋白糾正低蛋白狀態(tài)。慢性心力衰竭患者需長期服用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物改善預(yù)后。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起滲出性胸腔積液,部分病例可合并心包受累。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗及胸痛。確診需通過胸腔積液腺苷脫氨酶檢測,治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,積液量多時(shí)需行胸腔閉式引流。
肺癌胸膜間皮瘤等腫瘤侵襲可導(dǎo)致血性胸腔積液,腫瘤轉(zhuǎn)移至心包則引發(fā)心包積液?;颊呖赡艹霈F(xiàn)消瘦、咯血等癥狀。治療需根據(jù)病理類型選擇紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物,惡性心包積液可留置心包引流管并注射博來霉素注射液控制滲出。
嚴(yán)重營養(yǎng)不良或腎病綜合征患者血漿膠體滲透壓下降,液體易漏出至漿膜腔。特征性體征為全身凹陷性水腫。治療需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,腎病綜合征患者需配合醋酸潑尼松片等免疫抑制劑治療。
自身免疫反應(yīng)可引發(fā)漿膜炎導(dǎo)致多漿膜腔積液,常伴有關(guān)節(jié)痛、面部蝶形紅斑。確診需檢測抗核抗體,治療采用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制免疫損傷,大量心包積液需警惕心臟壓塞,必要時(shí)行心包開窗術(shù)。
出現(xiàn)不明原因胸腔及心包積液時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)完善胸部CT、心臟超聲等檢查。急性期需臥床休息并限制每日飲水量,監(jiān)測體重及尿量變化。長期患者應(yīng)保證每日60-80g蛋白質(zhì)攝入,避免高鹽飲食。心包積液患者需警惕心悸、血壓下降等心臟壓塞征象,一旦發(fā)生需立即急診處理。
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢