朱振國
副主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見：重癥肺炎可通過吸氧、藥物治療、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、定期監(jiān)測等方式護(hù)理。重癥肺炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起，常伴有呼吸困難、發(fā)熱、咳嗽等癥狀。
1、吸氧護(hù)理：重癥肺炎患者常出現(xiàn)低氧血癥，需及時給予氧療。可通過鼻導(dǎo)管、面罩或高流量氧療設(shè)備提供氧氣，維持血氧飽和度在90%以上。密切監(jiān)測氧合情況，必要時調(diào)整氧流量或改用機械通氣。
2、藥物治療：重癥肺炎的治療需根據(jù)病原體選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。細(xì)菌性肺炎可使用頭孢曲松1g靜脈注射每日一次、阿奇霉素500mg口服每日一次；病毒性肺炎可選用奧司他韋75mg口服每日兩次。同時，使用解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚500mg口服每6小時一次控制發(fā)熱。
3、營養(yǎng)支持：重癥肺炎患者常因呼吸困難導(dǎo)致進(jìn)食困難，需提供高熱量、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食?？蛇x用營養(yǎng)均衡的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如安素、能全力，每日提供2000-2500kcal熱量。必要時通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充。
4、心理疏導(dǎo)：重癥肺炎患者常伴有焦慮、恐懼等心理問題，需進(jìn)行心理支持。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心傾聽患者訴求，解釋病情和治療方案，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵家屬參與護(hù)理，提供情感支持。
5、定期監(jiān)測：重癥肺炎患者需密切監(jiān)測生命體征和病情變化。每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄24小時出入量。定期復(fù)查血常規(guī)、血氣分析、胸片等檢查，評估治療效果。及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如呼吸衰竭、感染性休克等。
重癥肺炎患者護(hù)理期間需注意保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。鼓勵患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能鍛煉，促進(jìn)痰液排出。根據(jù)患者耐受程度，逐步增加活動量，促進(jìn)康復(fù)。定期復(fù)診，評估肺功能恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。