醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  青少年包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖可通過(guò)日常清潔護(hù)理、手法擴(kuò)張、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)、氣囊擴(kuò)張術(shù)等方式干預(yù)。包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖可能由先天發(fā)育異常、局部炎癥刺激、遺傳因素、陰莖外傷愈合異常、肥胖等因素引起。

  1、日常清潔護(hù)理

  每日用溫水輕柔清洗包皮內(nèi)外側(cè)，避免使用刺激性洗劑。清洗后保持局部干燥，可選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。包皮垢積聚可能引發(fā)包皮炎，表現(xiàn)為紅腫、瘙癢或分泌物增多。合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素。

  2、手法擴(kuò)張

  在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式包皮口擴(kuò)張訓(xùn)練，配合使用凡士林等潤(rùn)滑劑。操作時(shí)動(dòng)作需輕柔，避免暴力牽拉導(dǎo)致包皮撕裂。部分青春期男性隨著發(fā)育可能自然改善，但存在尿道口狹窄風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

  3、藥物治療

  合并反復(fù)感染或龜頭炎時(shí)，可短期使用曲安奈德益康唑乳膏治療真菌感染，或糠酸莫米松乳膏緩解炎癥反應(yīng)。藥物不能改變包皮解剖結(jié)構(gòu)，僅作為輔助治療手段。需注意激素類(lèi)藥膏不宜長(zhǎng)期連續(xù)使用。

  4、包皮環(huán)切術(shù)

  適用于包莖或反復(fù)發(fā)作包皮龜頭炎的病例，手術(shù)方式包括傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)扎術(shù)等。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。存在出血、感染、系帶過(guò)短等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。

  5、氣囊擴(kuò)張術(shù)

  通過(guò)球囊導(dǎo)管機(jī)械擴(kuò)張包皮口，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù)。適合輕度包莖且不愿接受環(huán)切術(shù)者，但存在復(fù)發(fā)可能。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫水腫，需配合抗炎藥膏使用。該技術(shù)對(duì)操作者經(jīng)驗(yàn)要求較高。

  建議青少年避免自行強(qiáng)行上翻包皮，選擇寬松衣物減少摩擦刺激。日常飲食注意補(bǔ)充維生素促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣食物誘發(fā)炎癥。游泳或運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換潮濕衣物，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查。若出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)感染或包皮嵌頓等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)處理。