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低壓高即舒張壓升高，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等降壓藥物。舒張壓升高可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因選擇藥物。
1、硝苯地平控釋片
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑，適用于原發(fā)性高血壓伴舒張壓升高的患者。該藥通過(guò)擴(kuò)張外周動(dòng)脈血管降低血壓，尤其對(duì)鹽敏感性高血壓效果較好。服藥期間可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)牙齦增生風(fēng)險(xiǎn)。不可與利福平合用，以免降低藥效。
2、纈沙坦膠囊
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑，適合合并糖尿病、腎病的舒張壓升高患者。藥物通過(guò)阻斷血管緊張素II受體產(chǎn)生降壓作用，具有保護(hù)心腎功能優(yōu)勢(shì)。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、血鉀升高，腎功能不全者需調(diào)整劑量。妊娠期女性禁用此類(lèi)藥物。
3、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，適用于高鹽飲食導(dǎo)致的舒張壓升高。通過(guò)促進(jìn)鈉水排泄減少血容量降壓，對(duì)鹽敏感性高血壓效果顯著。長(zhǎng)期使用可能引起低鉀血癥、尿酸升高，需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。痛風(fēng)患者慎用，與鋰鹽聯(lián)用可能增加毒性。
4、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片是選擇性β1受體阻滯劑，適合心率增快伴舒張壓升高的中青年患者。藥物通過(guò)減慢心率、降低心輸出量實(shí)現(xiàn)降壓，可改善交感神經(jīng)過(guò)度興奮狀態(tài)。不良反應(yīng)包括乏力、支氣管痙攣，哮喘患者禁用。突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。
5、培哚普利叔丁胺片
培哚普利叔丁胺片為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于合并左心室肥厚的舒張壓升高患者。通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，具有靶器官保護(hù)作用。常見(jiàn)干咳副作用，血管性水腫患者禁用。與保鉀利尿劑聯(lián)用需警惕高鉀血癥。
舒張壓升高患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適當(dāng)補(bǔ)充鉀、鈣、鎂等礦物質(zhì)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重指數(shù)在24以下。避免熬夜、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，居家定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄。若聯(lián)合使用2-3種降壓藥物仍控制不佳，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行增減藥量。
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