來源:博禾知道
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貓腎衰竭的癥狀主要有食欲減退、嘔吐、多飲多尿、體重下降、口臭等。腎衰竭分為急性和慢性,可能由中毒、感染、腎臟供血不足、先天性疾病、長期飲食不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
1、食欲減退
貓腎衰竭早期常出現(xiàn)食欲減退或拒食,與腎臟代謝廢物堆積導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)。伴隨癥狀可能包括精神萎靡、對食物興趣降低。治療需通過輸液糾正脫水,必要時(shí)使用促食欲藥物如米氮平片,并調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、嘔吐
腎衰竭會(huì)導(dǎo)致血尿素氮升高刺激胃黏膜,引發(fā)間歇性嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可能帶血??赡芘c腎臟無法有效過濾毒素有關(guān)。需使用止吐藥如馬羅匹坦注射液,配合低磷低蛋白處方糧,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3、多飲多尿
腎臟濃縮尿液功能下降導(dǎo)致尿量增多,繼而引發(fā)代償性多飲。常見于慢性腎衰中后期,與腎單位大量壞死有關(guān)。需監(jiān)測飲水量,使用腎臟支持藥物如乳酸林格氏液,必要時(shí)皮下補(bǔ)液。
4、體重下降
長期蛋白質(zhì)流失和代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致肌肉消耗,體重進(jìn)行性減輕。通常伴隨被毛粗亂、皮下脂肪減少。需提供高熱量低蛋白食物如腎臟處方罐頭,補(bǔ)充必需氨基酸如酮酸鈣片。
5、口臭
尿素酶分解唾液中的尿素產(chǎn)生氨氣,導(dǎo)致典型尿毒癥口臭。嚴(yán)重時(shí)可見口腔潰瘍和舌苔增厚。需進(jìn)行口腔護(hù)理,使用抗菌漱口液如氯己定溶液,控制血磷藥物如碳酸鑭咀嚼片。
發(fā)現(xiàn)貓出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),日常需提供充足飲水,避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟,定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。慢性腎衰需長期管理,可通過皮下補(bǔ)液、磷結(jié)合劑等延緩病情進(jìn)展,急性腎衰需立即住院治療。建議每半年進(jìn)行血常規(guī)和SDMA檢測,早發(fā)現(xiàn)腎臟功能變化。
腎衰竭的主要治療方法有血液透析、腹膜透析、腎移植、藥物治療和飲食調(diào)理。腎衰竭通常由慢性腎病、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況選擇合適治療方案。
血液透析通過機(jī)器過濾血液中的代謝廢物和多余水分,適用于急慢性腎衰竭患者。治療需每周進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí)左右。血液透析可能引起低血壓、肌肉痙攣等不適,需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員操作。常見適應(yīng)證包括肌酐明顯升高、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等情況。
腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜,通過腹腔透析液交換清除毒素。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種方式。腹膜透析可在家中進(jìn)行,對心血管系統(tǒng)影響較小,但可能存在腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險(xiǎn)。需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范,定期更換透析液。
腎移植是終末期腎病的根本治療手段,將健康腎臟移植到患者體內(nèi)替代病變腎臟功能。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常見藥物包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等。腎移植存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、排斥反應(yīng)和感染可能,需嚴(yán)格進(jìn)行配型檢查和術(shù)后管理。
藥物治療主要用于控制腎衰竭并發(fā)癥和原發(fā)病。常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血,硝苯地平控釋片控制高血壓。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期監(jiān)測腎功能和藥物濃度,避免腎毒性藥物使用。
腎衰竭患者需限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入量,建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8g/kg??蛇m量食用優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,避免高鉀食物如香蕉、土豆。飲食調(diào)理需個(gè)體化制定,必要時(shí)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行,配合治療延緩腎功能惡化。
腎衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮、電解質(zhì)等。保持適度運(yùn)動(dòng),避免過度勞累,控制血壓和血糖在合理范圍。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,不可自行調(diào)整藥物劑量或透析方案。出現(xiàn)水腫、呼吸困難、意識改變等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
腎衰竭肌酐1200μmol/L存在生命危險(xiǎn),屬于急危重癥,需立即就醫(yī)。肌酐值超過707μmol/L通常提示終末期腎病,可能伴隨高鉀血癥、心力衰竭、尿毒癥腦病等致命并發(fā)癥。
肌酐1200μmol/L時(shí)腎臟功能已基本喪失,無法有效過濾代謝廢物和調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。體內(nèi)蓄積的尿素氮、肌酐等毒素會(huì)直接損傷心腦血管系統(tǒng),引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉麻痹和心室顫動(dòng),血鉀超過6.5mmol/L時(shí)需緊急血液透析。尿毒癥毒素積累還會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂,出現(xiàn)意識模糊、抽搐或昏迷。酸中毒和水鈉潴留會(huì)加重肺水腫,造成呼吸困難。
部分患者可能因急性腎損傷導(dǎo)致肌酐急劇升高,如及時(shí)干預(yù)可能存在可逆空間。但慢性腎衰竭患者達(dá)到該數(shù)值時(shí),通常需要終身透析或腎移植維持生命。感染、脫水或藥物中毒等誘因可能加速病情惡化,需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后更差。
患者應(yīng)絕對臥床休息,嚴(yán)格限制水分及高鉀食物攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。家屬需密切監(jiān)測血壓、尿量和意識狀態(tài),配合醫(yī)生進(jìn)行血液凈化治療。終末期腎病患者需長期規(guī)范透析,定期評估營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)考慮腎移植手術(shù)。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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