腎衰竭早期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多、水腫等癥狀，治療原則包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、糾正并發(fā)癥等。腎衰竭可能與慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

1、乏力

腎衰竭早期因腎臟排泄功能下降，體內(nèi)代謝廢物蓄積，可能引起全身疲乏感。患者常表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、精神不振，部分伴隨輕度貧血。日常需避免過度勞累，保證充足睡眠，定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。若確診為腎衰竭，需遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧片等中成藥輔助排毒，或配合重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。

2、食欲減退

腎功能受損可能導(dǎo)致胃腸黏膜水腫，引發(fā)惡心、食欲下降等消化系統(tǒng)癥狀。部分患者出現(xiàn)口中有氨味，與尿素氮經(jīng)唾液排出有關(guān)。建議采用低蛋白飲食，限制鈉鹽攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝。若合并嚴(yán)重嘔吐，可短期使用鹽酸昂丹司瓊片緩解癥狀。

3、夜尿增多

腎小管濃縮功能減退會(huì)導(dǎo)致夜尿量超過750毫升或夜間排尿次數(shù)增加?；颊呖赡馨殡S尿比重降低、尿頻等現(xiàn)象。需記錄24小時(shí)尿量，限制晚間飲水量，避免飲用咖啡或濃茶。原發(fā)病為糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片等降糖藥。

4、水腫

水鈉潴留可引起眼瞼及下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液或腹水。需每日監(jiān)測(cè)體重變化，限制每日飲水量在1000-1500毫升。輕度水腫可抬高下肢促進(jìn)回流，中重度水腫需遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿，同時(shí)配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

5、治療原則

腎衰竭治療需根據(jù)分期制定方案。早期重點(diǎn)控制血壓血糖，使用纈沙坦膠囊等降壓藥保護(hù)腎功能；中期需糾正貧血和鈣磷代謝紊亂，配合碳酸鑭咀嚼片降血磷；終末期需評(píng)估血液透析或腹膜透析指征。所有患者均應(yīng)避免腎毒性藥物，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)。

腎衰竭患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。

腎衰竭患者一般可以適量吃魚，但需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和血磷、血鉀水平調(diào)整攝入量。魚肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和Omega-3脂肪酸，但部分魚類含磷、鉀較高，可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。

慢性腎臟病早期患者可選擇低磷低鉀的淡水魚如鯽魚、草魚，每周攝入1-2次，每次50-100克。這類魚肉質(zhì)細(xì)嫩易消化，能補(bǔ)充必需氨基酸，同時(shí)磷含量低于海魚。烹飪時(shí)建議水煮或清蒸，避免煎炸以減少油脂攝入。需注意合并高尿酸血癥患者應(yīng)控制嘌呤攝入，避免沙丁魚、鳳尾魚等高嘌呤魚類。

終末期腎衰竭或透析患者需嚴(yán)格限制磷攝入，應(yīng)避免秋刀魚、三文魚等含磷量高的海魚。若血鉀水平偏高，還需避開鉀含量豐富的羅非魚、鯰魚。此類患者建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下選擇鱈魚、鱸魚等低磷品種，并配合磷結(jié)合劑使用。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整飲食方案。

腎衰竭患者飲食需個(gè)體化調(diào)整，建議定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)水平。除魚類外，每日蛋白攝入總量需控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇蛋清、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意避免食用腌制、熏制魚類，減少鹽分和添加劑攝入。若出現(xiàn)水腫或尿量減少，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

腎衰竭可通過控制原發(fā)病、藥物治療、透析治療、腎移植、營養(yǎng)支持等方式治療，通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎病等原因引起。腎衰竭的治療需根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化方案，老年人需特別注意藥物代謝及并發(fā)癥管理。

1、控制原發(fā)病

糖尿病腎病或高血壓腎病是老年人腎衰竭的常見原因。嚴(yán)格控制血糖和血壓可延緩腎功能惡化。糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。使用胰島素或口服降糖藥時(shí)需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量，避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)。降壓藥物可選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，但需監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能變化。

2、藥物治療

腎衰竭患者可能需要使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，常用藥物包括重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。為調(diào)節(jié)鈣磷代謝，可服用碳酸鈣或醋酸鈣等磷結(jié)合劑。對(duì)于繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可能需要使用西那卡塞片。利尿劑如呋塞米片可用于緩解水腫，但需注意電解質(zhì)平衡。所有藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

3、透析治療

當(dāng)腎衰竭進(jìn)展至終末期時(shí)，透析成為維持生命的重要方式。血液透析需每周進(jìn)行數(shù)次，通過機(jī)器清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可在家中進(jìn)行，利用腹膜作為半透膜進(jìn)行物質(zhì)交換。老年人選擇透析方式需考慮心血管狀況、自理能力及家庭支持情況。透析期間需嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)體重變化，預(yù)防感染和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。

4、腎移植

對(duì)于符合條件的老年患者，腎移植可提供更好的生活質(zhì)量和長期預(yù)后。移植前需全面評(píng)估心肺功能、感染風(fēng)險(xiǎn)及免疫狀態(tài)。術(shù)后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預(yù)防排斥反應(yīng)。老年移植患者感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需加強(qiáng)防護(hù)和監(jiān)測(cè)。移植腎功能恢復(fù)后，多數(shù)患者可停用透析，但仍需定期隨訪。

5、營養(yǎng)支持

腎衰竭患者需遵循低蛋白、低磷、低鉀飲食，同時(shí)保證足夠熱量攝入。每日蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)腎功能分期調(diào)整，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制高磷食物如奶制品、堅(jiān)果的攝入，必要時(shí)使用磷結(jié)合劑。高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)避免香蕉、橙子等富鉀食物。營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，定期評(píng)估營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)不良發(fā)生。

老年腎衰竭患者治療期間需家屬密切配合，定期陪同就醫(yī)復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。居家護(hù)理需注意記錄每日尿量、血壓和體重變化。保持適度活動(dòng)量，避免跌倒和感染。心理支持同樣重要，家人應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。飲食上嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，控制水分和鹽分?jǐn)z入，烹飪方式以蒸煮為主。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物。

腎衰竭患者一般不建議服用人參。人參可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或干擾電解質(zhì)平衡，具體是否適合需根據(jù)病情階段及醫(yī)生評(píng)估決定。

人參含有人參皂苷等活性成分，具有調(diào)節(jié)免疫、抗疲勞等作用，但可能增加腎臟代謝壓力。對(duì)于肌酐輕度升高但未進(jìn)入透析階段的患者，少量使用西洋參可能相對(duì)安全，但仍需監(jiān)測(cè)血鉀水平。人參可能引發(fā)高鉀血癥，而腎衰竭患者常伴隨鉀排泄障礙，攝入過多含鉀食物或補(bǔ)品可能誘發(fā)心律失常。部分研究顯示人參可能影響華法林等抗凝藥物代謝，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

終末期腎衰竭或透析患者應(yīng)嚴(yán)格避免人參制品。透析會(huì)清除部分活性成分導(dǎo)致藥效不穩(wěn)定，且尿毒癥患者常合并胃腸黏膜損傷，服用人參可能加重消化道出血概率。合并高血壓的腎衰竭患者需注意人參可能引起的血壓波動(dòng)，尤其紅參具有升壓作用。部分中成藥含人參成分，如生脈注射液，需向醫(yī)生主動(dòng)說明用藥史。

腎衰竭患者飲食應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。注意限制磷攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等高磷食物。建議定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮、血鉀等指標(biāo)，保持每日尿量記錄。所有中藥使用前需經(jīng)中醫(yī)腎病?？漆t(yī)師辨證，避免自行服用含人參的保健品或藥膳。

兒童腎衰竭可能由遺傳性腎病、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、急性腎損傷、腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等原因引起。兒童腎衰竭可通過血液透析、腹膜透析、藥物治療、腎臟移植、飲食管理等方式治療。

1、遺傳性腎病

遺傳性腎病可能與基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、腎功能進(jìn)行性下降等癥狀。常見疾病包括Alport綜合征、多囊腎病等。治療需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。家長需定期帶孩子復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。

2、先天性泌尿系統(tǒng)畸形

先天性泌尿系統(tǒng)畸形可能與胚胎發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿異常、反復(fù)尿路感染、腹部包塊等癥狀。常見類型包括先天性腎積水、膀胱輸尿管反流等。早期可通過手術(shù)矯正畸形，如輸尿管再植術(shù)。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染，家長需注意觀察患兒排尿情況。

3、急性腎損傷

急性腎損傷可能與嚴(yán)重脫水、藥物毒性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、水腫、惡心嘔吐等癥狀。治療需及時(shí)糾正病因，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米注射液，必要時(shí)進(jìn)行短期透析。家長需確保兒童充足飲水，避免擅自使用腎毒性藥物如某些退熱藥。

4、腎小球腎炎

腎小球腎炎可能與鏈球菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片控制感染，配合降壓藥如氨氯地平片。家長需限制患兒食鹽攝入，每日監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。

5、溶血尿毒綜合征

溶血尿毒綜合征可能與產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少、急性腎損傷等癥狀。治療需進(jìn)行血漿置換，遵醫(yī)囑使用抗生素如阿奇霉素干混懸劑控制感染。家長需注意食品衛(wèi)生，避免食用未煮熟的肉類。

兒童腎衰竭的日常護(hù)理需嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入，根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)供給量，優(yōu)選優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶。避免高鉀食物如香蕉、橙子，限制磷含量高的食物。定期監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育指標(biāo)，保證適度活動(dòng)量但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)尿量異常、水腫加重等情況需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的作息習(xí)慣，預(yù)防呼吸道和泌尿道感染。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。