心肌缺血狀態(tài)下常見(jiàn)癥狀有心前區(qū)疼痛、胸悶氣短、心悸、乏力、頭暈等。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣或血栓形成導(dǎo)致心肌供血不足引起，可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

1、心前區(qū)疼痛

心前區(qū)壓榨性或緊縮樣疼痛是心肌缺血的典型表現(xiàn)，多位于胸骨后或左胸部，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)或下頜。疼痛常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置，冠狀動(dòng)脈造影能明確血管狹窄程度。

2、胸悶氣短

心肌缺血時(shí)患者常感胸部悶脹、呼吸不暢，尤其在爬樓梯、快步行走等需氧量增加時(shí)加重。這種癥狀與心肌缺氧導(dǎo)致的心功能下降有關(guān)，可能伴隨出汗、面色蒼白。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可幫助評(píng)估心肌缺血與癥狀的關(guān)聯(lián)性，超聲心動(dòng)圖能檢測(cè)心室壁運(yùn)動(dòng)異常。

3、心悸

心肌缺血可能引發(fā)心律失常，表現(xiàn)為心跳加速、漏跳感或心律不齊。這與心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性早搏、房顫等。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)能捕捉發(fā)作時(shí)的心電變化，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可用于控制心率。

4、乏力

慢性心肌缺血患者易出現(xiàn)持續(xù)疲勞感，輕微活動(dòng)即感體力不支。這與心臟泵血功能減退、全身組織灌注不足有關(guān)，可能伴隨食欲下降、四肢發(fā)冷。血液檢查可發(fā)現(xiàn)腦鈉肽水平升高，心臟核素掃描能評(píng)估心肌血流灌注缺損范圍。

5、頭暈

嚴(yán)重心肌缺血可能導(dǎo)致腦供血不足，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｉ踔習(xí)炟?，常?jiàn)于左心室功能顯著降低或嚴(yán)重心律失常時(shí)。這類癥狀提示病情危重，需立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。阿司匹林腸溶片與氯吡格雷片常用于抗血小板治療，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。

心肌缺血患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖和血脂水平。戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測(cè)心率與血壓，遵醫(yī)囑服用抗缺血藥物。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解、意識(shí)模糊等危重癥狀，須立即呼叫急救。日?？蛇M(jìn)行散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)，但需根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果調(diào)整強(qiáng)度。