張立紅 主任醫(yī)師
鎖喉感覺呼吸困難可能與喉炎、支氣管哮喘、急性會厭炎、胃食管反流病、喉癌等疾病有關(guān)。喉炎多由感染或過度用嗓引起,支氣管哮喘與氣道高反應(yīng)性相關(guān),急性會厭炎可能因細(xì)菌感染導(dǎo)致,胃食管反流病由胃酸刺激咽喉引發(fā),喉癌則與長期吸煙等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、喉炎
喉炎是喉部黏膜及黏膜下組織的炎癥,多由病毒或細(xì)菌感染引起,也可能因過度用嗓、吸入刺激性氣體導(dǎo)致。患者除鎖喉感和呼吸困難外,常伴有聲音嘶啞、咽喉疼痛、干咳等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用吸入用布地奈德混懸液減輕喉部水腫,口服阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,或使用地塞米松磷酸鈉注射液緩解急性喉梗阻。日常需避免大聲說話,保持空氣濕潤。
2、支氣管哮喘
支氣管哮喘發(fā)作時因氣道痙攣和黏膜水腫可產(chǎn)生鎖喉感,多與接觸過敏原、冷空氣刺激或呼吸道感染有關(guān)。典型癥狀包括呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽伴哮鳴音。急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解支氣管痙攣,長期控制可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑,嚴(yán)重時需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉?;颊邞?yīng)避免接觸花粉、塵螨等過敏原。
3、急性會厭炎
急性會厭炎是會厭及其周圍組織的急性炎癥,常見病原體為B型流感嗜血桿菌。起病急驟,表現(xiàn)為劇烈咽喉痛、吞咽困難、流涎及吸氣性呼吸困難,嚴(yán)重時可因會厭腫脹阻塞氣道。需緊急就醫(yī),治療包括靜脈注射頭孢曲松鈉抗感染,地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫,必要時行氣管切開術(shù)。發(fā)病期間禁止經(jīng)口進(jìn)食,以防窒息。
4、胃食管反流病
胃食管反流病患者的胃酸反流至咽喉部可刺激喉黏膜,引發(fā)鎖喉感和慢性咳嗽,平臥時癥狀加重。可能與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān)。治療可口服奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。日常應(yīng)避免飽餐后立即平臥,減少咖啡、辛辣食物攝入。
5、喉癌
喉癌晚期腫瘤增大可能阻塞氣道導(dǎo)致進(jìn)行性呼吸困難,常伴聲音嘶啞、痰中帶血。長期吸煙、飲酒是主要危險因素。確診需喉鏡活檢,治療根據(jù)分期選擇喉部分切除術(shù)、全喉切除術(shù)聯(lián)合放療,或使用順鉑注射液等化療藥物。術(shù)后需語言康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。戒煙限酒是重要預(yù)防措施。
出現(xiàn)鎖喉伴呼吸困難需立即評估氣道通暢程度,避免延誤救治。日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧等刺激物。喉部不適期間選擇溫涼流質(zhì)飲食,減少咽喉刺激。長期聲音嘶啞或反復(fù)發(fā)作呼吸困難者應(yīng)定期進(jìn)行喉鏡檢查??刂莆甘彻芊戳餍杷?小時禁食,睡眠時抬高床頭。哮喘患者需隨身攜帶應(yīng)急藥物并記錄發(fā)作誘因。
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