范蕓 主任醫(yī)師
大葉性肺炎常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌和肺炎支原體。這些病原體通過呼吸道侵入肺部,引發(fā)炎癥反應,導致肺泡內(nèi)充滿滲出液,影響氣體交換。
1、肺炎鏈球菌:肺炎鏈球菌是大葉性肺炎最常見的致病菌,占病例的30%-50%。它通過飛沫傳播,感染后可引起高熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療以抗生素為主,常用藥物包括青霉素G每日1600萬單位,靜脈注射、頭孢曲松每日1-2克,靜脈注射和阿莫西林每日1.5-3克,口服。
2、流感嗜血桿菌:流感嗜血桿菌常見于慢性肺病患者或免疫功能低下者,感染后表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。治療首選頭孢噻肟每日2克,靜脈注射或阿莫西林克拉維酸鉀每日1.2克,口服,療程通常為7-10天。
3、肺炎克雷伯菌:肺炎克雷伯菌多見于醫(yī)院內(nèi)感染,尤其是長期使用呼吸機的患者。它可引起嚴重的肺部感染,伴有膿痰和胸痛。治療常用藥物包括亞胺培南每日1克,靜脈注射和美羅培南每日1克,靜脈注射,需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整用藥。
4、金黃色葡萄球菌:金黃色葡萄球菌感染多見于皮膚或軟組織感染擴散至肺部,表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、膿痰。治療以萬古霉素每日2克,靜脈注射或利奈唑胺每日600毫克,口服為主,療程需持續(xù)至癥狀完全緩解。
5、肺炎支原體:肺炎支原體感染多見于兒童和青少年,表現(xiàn)為干咳、低熱、乏力。治療首選阿奇霉素每日500毫克,口服或多西環(huán)素每日100毫克,口服,療程通常為5-7天。
大葉性肺炎患者需注意休息,避免勞累,保持室內(nèi)空氣流通。飲食上應多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果,避免辛辣刺激性食物。適當進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸和縮唇呼吸,有助于改善肺功能。若癥狀持續(xù)或加重,應及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。
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