高珊 副主任醫(yī)師
胎心過(guò)高可能對(duì)胎兒造成缺氧、代謝紊亂等影響,需結(jié)合具體原因評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。胎心過(guò)高可能與母體發(fā)熱、胎兒窘迫、臍帶繞頸、胎盤功能異常、先天性心臟病等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)。
孕婦體溫升高會(huì)導(dǎo)致胎兒心率代償性增快,可能與感染、脫水或環(huán)境高溫有關(guān)。需通過(guò)物理降溫、補(bǔ)液或抗感染治療控制體溫。若持續(xù)高熱可能誘發(fā)宮縮,需使用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物退熱,并監(jiān)測(cè)胎兒狀態(tài)。
胎盤供氧不足時(shí),胎兒通過(guò)加快心率代償缺氧,常伴隨胎動(dòng)減少??赡芘c妊娠期高血壓疾病、貧血或子宮過(guò)度收縮有關(guān)。需通過(guò)吸氧、改變體位緩解,嚴(yán)重時(shí)需使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,必要時(shí)終止妊娠。
臍帶受壓會(huì)導(dǎo)致短暫胎心加速,超聲可明確繞頸周數(shù)。通常建議左側(cè)臥位、吸氧改善循環(huán),若出現(xiàn)變異減速需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。分娩過(guò)程中出現(xiàn)晚期減速時(shí),可能需緊急剖宮產(chǎn)。
胎盤早剝或鈣化會(huì)導(dǎo)致胎兒供血不足,表現(xiàn)為基線胎心增快伴變異減少。需通過(guò)超聲和胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估,必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟后終止妊娠。
胎兒心臟結(jié)構(gòu)異常如室間隔缺損可能導(dǎo)致持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速,需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖確診。出生后可能需使用鹽酸普萘洛爾片控制心率,部分病例需手術(shù)矯正。
孕婦應(yīng)保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù),避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位,控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病或高血壓。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎心變化,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;蛱バ倪^(guò)快時(shí)立即就醫(yī)。避免自行使用藥物或偏方調(diào)節(jié)胎心,所有干預(yù)需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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