劉茂靜 副主任醫(yī)師
小兒腎積水術(shù)后腎功能通??梢曰謴?fù)至正常水平,但具體恢復(fù)情況與術(shù)前腎功能損傷程度、手術(shù)時(shí)機(jī)及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。腎積水多由先天性尿路梗阻引起,需通過(guò)超聲、靜脈腎盂造影等檢查評(píng)估病情。
輕度腎積水患兒在解除梗阻后,腎臟排尿功能可較快恢復(fù)正常。術(shù)后1-3個(gè)月復(fù)查顯示腎盂分離程度減輕,腎小球?yàn)V過(guò)率逐步改善。這類患兒需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水量控制在1000-1500毫升,預(yù)防尿路感染。
重度腎積水或病程較長(zhǎng)者,術(shù)后可能存在部分腎功能不可逆損傷。腎實(shí)質(zhì)變薄超過(guò)50%時(shí),殘余腎功能恢復(fù)較慢,需長(zhǎng)期隨訪。此類患兒術(shù)后需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每3-6個(gè)月復(fù)查腎動(dòng)態(tài)顯像,必要時(shí)需聯(lián)合使用金水寶膠囊、尿毒清顆粒等護(hù)腎藥物輔助治療。
術(shù)后應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢,觀察尿液顏色和尿量變化。家長(zhǎng)需記錄患兒每日出入量,避免憋尿和便秘。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿量驟減,應(yīng)立即復(fù)查泌尿系超聲。多數(shù)患兒在規(guī)范治療和科學(xué)護(hù)理下,腎功能可獲得理想恢復(fù)。
腎積水嚴(yán)重怎么辦
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