張文同 主任醫(yī)師
兒童蛀牙可通過窩溝封閉、樹脂充填、根管治療、拔牙、飲食調(diào)整等方式補救。蛀牙通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、細菌感染、牙齒結(jié)構(gòu)異常、唾液分泌減少等原因引起。
窩溝封閉適用于早期齲齒或易患齲齒的兒童,通過封閉牙齒表面的窩溝防止細菌和食物殘渣堆積。操作過程無痛且快速,使用光固化樹脂材料覆蓋磨牙咬合面。家長需每半年帶孩子檢查封閉劑是否脫落,同時配合含氟牙膏加強預防。該方法對未形成齲洞的牙齒效果顯著,能降低50%以上的齲齒發(fā)生概率。
樹脂充填適用于已形成齲洞的中度齲齒,需清除腐質(zhì)后使用復合樹脂材料修復缺損。與傳統(tǒng)銀汞合金相比,樹脂材料色澤接近天然牙且不含重金屬。治療時可能需局部麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫敏感。家長應監(jiān)督兒童避免咬硬物,維持充填體完整性。該方法能有效恢復牙齒形態(tài)和功能,阻止齲壞繼續(xù)發(fā)展。
根管治療針對齲壞波及牙髓的嚴重病例,需清除感染牙髓并填充根管。兒童乳牙根管治療需使用可吸收材料,避免影響恒牙萌出。治療需2-3次就診,期間可能出現(xiàn)腫脹疼痛需服用布洛芬混懸液緩解。家長需確保兒童完成全程治療,防止繼發(fā)感染。該方法能保留患牙至正常替換期,避免過早缺失導致咬合紊亂。
拔牙適用于無法保留的殘根殘冠或嚴重感染患牙,需評估恒牙胚發(fā)育情況后實施。乳牙過早缺失需佩戴間隙保持器防止鄰牙移位。術(shù)后24小時內(nèi)禁止漱口,進食溫涼軟食,可使用對乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛。家長需密切觀察創(chuàng)口愈合情況,防止干槽癥發(fā)生。該方式為終極治療選擇,需后續(xù)正畸干預可能性較高。
減少精制糖攝入是關(guān)鍵,每日添加糖不超過25克,避免黏性糖果和碳酸飲料。增加高纖維蔬菜水果如蘋果、胡蘿卜,促進唾液自潔作用。兩餐間隔至少2小時,睡前1小時禁食。可使用木糖醇口香糖替代零食,抑制變形鏈球菌活性。家長應建立規(guī)律飲食記錄,定期進行牙菌斑染色檢查。
建議家長每日監(jiān)督兒童使用含氟牙膏刷牙兩次,每次不少于2分鐘,配合牙線清潔鄰面。每3-6個月進行專業(yè)涂氟,選擇氟化鈉護齒劑或氟化泡沫強化牙釉質(zhì)。限制果汁攝入量每天不超過120毫升,用吸管飲用減少牙齒接觸。發(fā)現(xiàn)牙齒黑斑、冷熱敏感或進食疼痛時,應及時就診兒童口腔科,避免齲齒引發(fā)頜骨感染或恒牙發(fā)育異常。
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