魏以楨 副主任醫(yī)師
大便帶血可能由多種原因引起,常見的有痔瘡、肛裂、腸道炎癥、消化道潰瘍以及結(jié)直腸癌等。痔瘡是最常見的病因,通常與排便時用力過度或長期便秘有關(guān),表現(xiàn)為鮮紅色血液附著于大便表面或廁紙上。肛裂則由于肛門皮膚撕裂引起,伴隨排便時劇烈疼痛和少量鮮血。腸道炎癥如潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病,可能導致黏液血便和腹痛。消化道潰瘍?nèi)缥笣兓蚴改c潰瘍,可能引發(fā)黑便或柏油樣便。結(jié)直腸癌的早期癥狀之一也是大便帶血,通常伴有排便習慣改變和體重下降。
1、痔瘡:痔瘡是由于肛門靜脈曲張引起的,常見于長期便秘、久坐或妊娠期。治療上可通過調(diào)整飲食增加纖維攝入,如多吃蔬菜、水果和全谷物,避免辛辣刺激性食物。局部可使用痔瘡膏如馬應龍痔瘡膏,每日2-3次涂抹于患處。
2、肛裂:肛裂多因硬便通過肛門時撕裂皮膚所致,常伴隨排便疼痛和少量鮮血。治療建議保持大便軟化,可通過多飲水、攝入富含纖維的食物如燕麥、紅薯等。局部可使用硝酸甘油軟膏,每日2次涂抹,促進裂口愈合。
3、腸道炎癥:潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病可能導致黏液血便和腹痛。治療需在醫(yī)生指導下使用抗炎藥物如美沙拉嗪片,每次500mg,每日3次,或免疫抑制劑如硫唑嘌呤片,每日50mg。
4、消化道潰瘍:胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能引發(fā)黑便或柏油樣便,通常與幽門螺桿菌感染或長期使用非甾體抗炎藥有關(guān)。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑膠囊,每日20mg,聯(lián)合抗生素如阿莫西林膠囊,每日1g,進行幽門螺桿菌根除治療。
5、結(jié)直腸癌:結(jié)直腸癌的早期癥狀包括大便帶血、排便習慣改變和體重下降。確診后需根據(jù)病情選擇手術(shù)切除、化療或放療。手術(shù)方式包括腹腔鏡結(jié)腸切除術(shù)或開腹結(jié)腸切除術(shù),化療藥物常用氟尿嘧啶注射液,每平方米體表面積500mg,靜脈滴注。
日常護理中,建議保持均衡飲食,多攝入富含纖維的食物如芹菜、菠菜、蘋果等,避免高脂肪、高糖飲食。適量運動如每天步行30分鐘,有助于促進腸道蠕動和排便。定期體檢,尤其是40歲以上人群,建議每年進行一次腸鏡檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道疾病。
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