劉茂靜 副主任醫(yī)師
嬰兒腎炎性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿和蛋白尿等癥狀。嬰兒腎炎性紫癜可能與感染、過敏、遺傳等因素有關(guān),通常需要結(jié)合實驗室檢查和臨床表現(xiàn)進行診斷。
皮膚紫癜是嬰兒腎炎性紫癜的典型癥狀,表現(xiàn)為四肢、臀部等部位出現(xiàn)對稱性紫紅色皮疹,按壓不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn),伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚紫癜可能與毛細血管炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加有關(guān)。家長需注意觀察皮疹的變化,避免嬰兒抓撓患處,防止繼發(fā)感染。
部分嬰兒可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性,可能與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)。家長需注意保持嬰兒關(guān)節(jié)休息,避免劇烈活動,必要時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服溶液緩解癥狀。
嬰兒腎炎性紫癜可能伴有陣發(fā)性腹痛,多位于臍周,嚴重時可出現(xiàn)嘔吐、便血等癥狀。腹痛可能與腸壁血管炎導(dǎo)致腸黏膜水腫、出血有關(guān)。家長需注意觀察嬰兒的飲食和排便情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血便時應(yīng)及時就醫(yī)。
血尿是腎臟受累的表現(xiàn),可為肉眼血尿或鏡下血尿,常伴有蛋白尿。血尿可能與腎小球毛細血管炎癥導(dǎo)致紅細胞漏出有關(guān)。家長需定期帶嬰兒進行尿常規(guī)檢查,監(jiān)測腎臟功能變化。
蛋白尿提示腎小球濾過膜受損,嚴重時可出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)。蛋白尿程度與腎臟損傷嚴重程度相關(guān)。家長需注意觀察嬰兒是否有眼瞼或下肢水腫,定期復(fù)查尿蛋白定量,必要時遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松龍片等藥物治療。
嬰兒腎炎性紫癜需要綜合治療,家長需注意保持嬰兒皮膚清潔,避免接觸可能引起過敏的物質(zhì),保證充足休息。飲食上應(yīng)給予易消化、低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白食物,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測病情變化。如癥狀加重或出現(xiàn)新發(fā)癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療。
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