陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
食管黏膜脫落通常不算是大病,多數(shù)情況下屬于輕微病變,可能與飲食刺激、胃酸反流等因素有關(guān)。少數(shù)情況下可能由嚴(yán)重食管炎、食管潰瘍等疾病引起,需結(jié)合具體病因判斷。
食管黏膜脫落常見于進(jìn)食過熱、過硬或刺激性食物后,黏膜表層細(xì)胞因機(jī)械摩擦或化學(xué)損傷而剝離?;颊呖赡芨械叫毓呛筝p微灼痛或異物感,癥狀多在一周內(nèi)自行緩解。日常應(yīng)避免辛辣食物、酒精及碳酸飲料,選擇溫軟流質(zhì)飲食有助于黏膜修復(fù)。胃酸反流導(dǎo)致的黏膜損傷需控制夜間反流,可抬高床頭并避免睡前兩小時(shí)進(jìn)食。
當(dāng)黏膜脫落伴隨持續(xù)嘔血、吞咽梗阻或體重下降時(shí),需警惕巴雷特食管、真菌性食管炎等病理改變。長(zhǎng)期胃食管反流病可能引發(fā)食管黏膜柱狀上皮化生,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。食管動(dòng)力異常患者可能出現(xiàn)廣泛黏膜剝脫,需通過胃鏡評(píng)估黏膜下層損傷程度。此類情況需規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片,必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或黏膜切除術(shù)。
建議出現(xiàn)反復(fù)黏膜脫落時(shí)完善24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)和胃鏡檢查,明確是否存在病理性酸暴露或食管裂孔疝。日常保持飲食溫度適宜,細(xì)嚼慢咽減少機(jī)械刺激,反流癥狀明顯者可遵醫(yī)囑短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。若黏膜修復(fù)后仍頻繁復(fù)發(fā),需排除自身免疫性疾病或藥物性食管損傷可能。
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