絕經(jīng)后陰道出血需進(jìn)行婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢等檢查。該癥狀可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等因素有關(guān)，建議盡早就醫(yī)明確病因。

1、婦科檢查

通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮及附件形態(tài)，觀察宮頸有無(wú)糜爛或贅生物。絕經(jīng)后出血常見于萎縮性陰道炎，表現(xiàn)為陰道黏膜充血伴少量血性分泌物。若觸及子宮增大或腫塊，需警惕子宮肌瘤或惡性腫瘤可能。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，絕經(jīng)后正常內(nèi)膜厚度一般不超過(guò)4毫米。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚超過(guò)5毫米或存在不均質(zhì)回聲，可能提示子宮內(nèi)膜增生、息肉或癌變。同時(shí)可篩查卵巢腫瘤等盆腔病變。

3、宮腔鏡檢查

直觀觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜情況，對(duì)可疑病灶進(jìn)行定位活檢。適用于超聲提示內(nèi)膜異常但診斷不明確者，能有效鑒別子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等占位性病變，是診斷子宮內(nèi)膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

檢測(cè)CA125、HE4等指標(biāo)輔助判斷腫瘤性質(zhì)。子宮內(nèi)膜癌患者CA125可能升高，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查。卵巢癌相關(guān)標(biāo)志物異常時(shí)，需進(jìn)一步排查卵巢來(lái)源的轉(zhuǎn)移性出血。

5、病理活檢

通過(guò)診刮術(shù)或?qū)m腔鏡引導(dǎo)下活檢獲取內(nèi)膜組織，病理檢查可明確是否存在非典型增生或癌變。對(duì)于持續(xù)出血或高危人群，即使超聲未見異常也建議活檢，避免漏診早期子宮內(nèi)膜癌。

絕經(jīng)后出血患者日常需記錄出血時(shí)間與量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等預(yù)防貧血。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，若出血伴隨下腹痛、消瘦等癥狀應(yīng)立即就診。保持外陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦刺激，禁止自行使用激素類藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)。