張立紅 主任醫(yī)師
慢性咽炎冷凍治療后可能出現(xiàn)短暫咽喉疼痛、黏膜水腫等后遺癥,多數(shù)可自行緩解,極少數(shù)可能引發(fā)持續(xù)性聲嘶或吞咽困難。冷凍治療通過低溫破壞病變組織,常用于頑固性慢性咽炎,需嚴格掌握適應(yīng)癥并由專業(yè)醫(yī)生操作。
冷凍治療后1-3天內(nèi)常見咽喉部刺痛感,與低溫導(dǎo)致的神經(jīng)末梢敏感有關(guān),通常伴隨輕度黏膜充血。此時避免進食過熱、辛辣食物,可含服低溫流質(zhì)緩解。約60%患者出現(xiàn)治療區(qū)白色偽膜,屬于冷凍壞死組織的正常反應(yīng),偽膜脫落期間可能產(chǎn)生異物感,但一般不會影響發(fā)聲功能。部分患者術(shù)后1周內(nèi)存在反射性耳痛,這與咽喉部神經(jīng)分布相關(guān),多數(shù)隨著黏膜修復(fù)逐漸消失。
持續(xù)超過2周的聲帶水腫需警惕喉返神經(jīng)凍傷風(fēng)險,表現(xiàn)為發(fā)聲疲勞或音調(diào)改變。罕見情況下,過度冷凍可能損傷環(huán)杓關(guān)節(jié)導(dǎo)致長期聲嘶,需通過喉鏡評估關(guān)節(jié)活動度。冷凍深度控制不當可能造成咽后壁粘連,引發(fā)吞咽梗阻感,這種情況多見于反復(fù)多次治療的患者。有報道顯示,廣泛性冷凍可能暫時抑制唾液腺功能,導(dǎo)致3-5天的口干癥狀。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔,使用生理鹽水漱口預(yù)防感染,避免用力咳嗽導(dǎo)致偽膜過早脫落。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頸部腫脹或呼吸困難需立即就醫(yī)。建議治療后1個月內(nèi)禁煙酒,室內(nèi)使用加濕器維持50%-60%濕度。定期喉科復(fù)查可評估黏膜修復(fù)情況,合并胃食管反流者需同步控制胃酸以促進愈合。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行操作能有效降低嚴重后遺癥發(fā)生概率。
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