劉茂靜 副主任醫(yī)師
腎內(nèi)科主要診治腎臟相關疾病,包括慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、急性腎損傷、尿路感染等。腎臟疾病可能由遺傳因素、代謝異常、感染或藥物損傷等原因引起,通常表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、排尿異?;蜓獕荷叩劝Y狀。
1、慢性腎炎
慢性腎炎是腎內(nèi)科常見疾病,可能與免疫異常、長期高血壓或糖尿病等因素有關,患者可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿、血尿或腎功能緩慢下降。治療需控制血壓和蛋白尿,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊或百令膠囊,嚴重時需進行腎穿刺活檢明確病理類型。
2、腎病綜合征
腎病綜合征以大量蛋白尿和低蛋白血癥為主要特征,可能與微小病變或膜性腎病等病理類型相關?;颊叱R娙硭[和高脂血癥,治療需使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,或聯(lián)合免疫抑制劑如他克莫司膠囊,同時需預防血栓和感染。
3、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥,長期高血糖導致腎小球濾過功能受損。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可出現(xiàn)腎功能衰竭。治療需嚴格控糖,使用SGLT2抑制劑如達格列凈片,或GLP-1受體激動劑改善代謝,同時限制蛋白質(zhì)攝入。
4、急性腎損傷
急性腎損傷多由缺血、腎毒性藥物或尿路梗阻引起,表現(xiàn)為短期內(nèi)肌酐快速上升和尿量減少。需及時糾正誘因,重癥患者可能需臨時血液凈化治療,常用藥物包括碳酸氫鈉片糾正酸中毒,或利尿劑如呋塞米片改善水鈉潴留。
5、尿路感染
尿路感染包括腎盂腎炎和膀胱炎,常見于女性或存在尿路畸形者,癥狀為尿頻尿痛或腰痛發(fā)熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結果選用抗生素,如左氧氟沙星片或頭孢克肟分散片,反復發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結構異常。
腎臟疾病早期癥狀隱匿,建議定期檢查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)異常及時就診。日常需保持適量飲水,避免濫用止痛藥或腎毒性藥物,高血壓和糖尿病患者應嚴格控制指標。飲食上限制高鹽高蛋白,適量補充維生素D和鈣劑,避免劇烈運動導致橫紋肌溶解加重腎臟負擔。
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