馬烈 主任醫(yī)師
肝囊腫和肝包蟲在B超檢查中通常比較明顯,兩者均能通過超聲影像特征進(jìn)行鑒別診斷。肝囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲區(qū),肝包蟲則可能出現(xiàn)囊中囊、分隔或鈣化等特異性表現(xiàn)。
肝囊腫在B超下呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的無回聲暗區(qū),囊壁薄而光滑,后方回聲增強(qiáng)。典型肝囊腫內(nèi)部無血流信號,周圍肝組織正常。單純性肝囊腫直徑多在1-10厘米之間,當(dāng)囊腫體積較大時(shí)可能壓迫鄰近器官,但不會出現(xiàn)囊壁增厚或內(nèi)部實(shí)性成分。超聲檢查對肝囊腫的診斷準(zhǔn)確率較高,結(jié)合患者無疫區(qū)接觸史、無寄生蟲感染癥狀等特點(diǎn),可與肝包蟲進(jìn)行區(qū)分。
肝包蟲在B超中具有更復(fù)雜的影像特征,細(xì)粒棘球蚴感染形成的單房型包蟲囊腫可見雙層囊壁,囊內(nèi)可能出現(xiàn)子囊或分隔結(jié)構(gòu)。泡狀棘球蚴感染則表現(xiàn)為類實(shí)質(zhì)性腫塊伴不規(guī)則鈣化灶,周邊可見低回聲暈。肝包蟲囊腫可能合并囊壁增厚、內(nèi)部沉積物或繼發(fā)感染征象。疫區(qū)生活史、畜牧接觸史以及血清學(xué)檢查有助于明確診斷,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可確診但需謹(jǐn)慎操作以避免囊液外溢引發(fā)過敏反應(yīng)。
建議出現(xiàn)肝區(qū)不適或體檢發(fā)現(xiàn)肝臟占位者及時(shí)完善超聲檢查,必要時(shí)結(jié)合CT或MRI進(jìn)一步鑒別。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生食被寄生蟲污染的肉類,疫區(qū)居民應(yīng)定期進(jìn)行寄生蟲篩查。若確診肝包蟲需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療,肝囊腫較小且無癥狀時(shí)可定期隨訪觀察。
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