懷疑是肝癌需要做什么檢查

懷疑肝癌時(shí)需進(jìn)行血液甲胎蛋白檢測、超聲檢查、CT或MRI掃描、肝穿刺活檢及PET-CT等檢查。肝癌篩查需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物，早期診斷對預(yù)后至關(guān)重要。

血液甲胎蛋白檢測是肝癌篩查的常用方法，甲胎蛋白水平異?？赡芴崾靖渭?xì)胞癌變，但需注意妊娠、肝炎等也可能導(dǎo)致指標(biāo)升高。超聲檢查作為無創(chuàng)手段可初步觀察肝臟形態(tài)與占位性病變，對囊腫、血管瘤等良性病變有鑒別價(jià)值，高頻探頭能發(fā)現(xiàn)1厘米以上的病灶。增強(qiáng)CT通過對比劑顯示腫瘤血供特點(diǎn)，動(dòng)脈期強(qiáng)化和靜脈期快速消退是典型表現(xiàn)，多層螺旋CT可檢測3毫米以上病變。MRI多序列掃描對軟組織分辨率高，彌散加權(quán)成像能區(qū)分肝硬化結(jié)節(jié)與早期癌變，肝膽特異性對比劑可提高小肝癌檢出率。肝穿刺活檢在影像學(xué)可疑時(shí)提供病理確診，通過免疫組化可鑒別原發(fā)性與轉(zhuǎn)移性肝癌，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

PET-CT通過代謝顯像評估腫瘤全身轉(zhuǎn)移情況，對肝外轉(zhuǎn)移灶檢出率優(yōu)于常規(guī)影像，但價(jià)格昂貴且對高分化肝癌敏感性較低。臨床常采用超聲聯(lián)合甲胎蛋白進(jìn)行初篩，CT/MRI用于確診分期，必要時(shí)輔以活檢。檢查選擇需考慮病灶大小、位置及患者肝功能狀況，肝硬化患者應(yīng)縮短篩查間隔。對于乙肝攜帶者等高危人群，建議每6個(gè)月進(jìn)行一次超聲和甲胎蛋白聯(lián)合篩查。

確診肝癌后應(yīng)完善肝功能、凝血功能等評估手術(shù)耐受性，同時(shí)排查門靜脈癌栓等影響治療的并發(fā)癥。日常需戒酒并避免肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但限制動(dòng)物脂肪，出現(xiàn)腹脹、黃疸加重等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診。合并肝硬化患者需同步監(jiān)測食管靜脈曲張和肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)，所有檢查結(jié)果應(yīng)由肝膽外科或腫瘤科醫(yī)生綜合評估后制定個(gè)體化方案。