女生全麻做胃腸鏡,意識(shí)還沒清醒,當(dāng)著十多個(gè)醫(yī)生護(hù)士唱歌

關(guān)鍵詞:腸鏡
周曾
副主任醫(yī)師
馬鞍山市人民醫(yī)院
膽道鏡手術(shù)主要通過經(jīng)口、經(jīng)皮或術(shù)中途徑完成,具體方式有經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡術(shù)、術(shù)中膽道鏡探查術(shù)。
經(jīng)口腔插入十二指腸鏡到達(dá)膽管開口,注入造影劑顯示膽道結(jié)構(gòu),同時(shí)進(jìn)行取石、支架置入等治療。
通過皮膚穿刺建立通道直達(dá)肝內(nèi)膽管,利用膽道鏡直接觀察膽管內(nèi)部情況并處理病變。
在開腹或腹腔鏡手術(shù)中經(jīng)膽總管切口插入膽道鏡,用于診斷和治療膽道系統(tǒng)疾病。
通過T管竇道或膽腸吻合口進(jìn)行膽道鏡檢查,處理殘余結(jié)石或吻合口狹窄等并發(fā)癥。
膽道鏡手術(shù)前后需禁食6-8小時(shí),術(shù)后注意觀察有無(wú)出血、膽漏等并發(fā)癥,遵醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療。
咸國(guó)哲
主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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全香美
副主任醫(yī)師
牡丹江市中醫(yī)院
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曲中玉
副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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生活環(huán)境潮濕可能誘發(fā)腰椎間盤突出癥,主要與潮濕環(huán)境導(dǎo)致肌肉痙攣、局部血液循環(huán)障礙、椎間盤退變加速等因素有關(guān)。
長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境中,寒冷刺激可引起腰背部肌肉持續(xù)性收縮。肌肉痙攣會(huì)導(dǎo)致腰椎穩(wěn)定性下降,增加椎間盤壓力。潮濕環(huán)境還可能誘發(fā)風(fēng)濕性肌纖維炎,表現(xiàn)為腰部酸痛、活動(dòng)受限。建議保持環(huán)境干燥,使用電熱毯或護(hù)腰保暖,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
潮濕環(huán)境會(huì)使皮膚表面水分蒸發(fā)減慢,體表溫度降低,導(dǎo)致腰部微血管收縮。局部血供減少會(huì)影響椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),加速髓核脫水變性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)晨起腰部僵硬、久坐后疼痛加重等癥狀。日??赏ㄟ^熱敷促進(jìn)血液循環(huán),嚴(yán)重者需配合微波理療,必要時(shí)使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
濕度超過70%的環(huán)境會(huì)促進(jìn)基質(zhì)金屬蛋白酶活性,加速椎間盤纖維環(huán)膠原降解。潮濕還可能加重脊柱小關(guān)節(jié)滑膜炎癥,導(dǎo)致腰椎力學(xué)結(jié)構(gòu)失衡。這類患者常伴有下肢放射痛、間歇性跛行等神經(jīng)壓迫癥狀。除改善居住環(huán)境外,可考慮腰椎牽引治療,急性發(fā)作期遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。
為躲避潮濕陰冷環(huán)境,人體會(huì)不自主采取蜷縮姿勢(shì),使腰椎長(zhǎng)期處于非生理性彎曲狀態(tài)。這種體位會(huì)增加L4-L5、L5-S1節(jié)段椎間盤后緣壓力,容易誘發(fā)纖維環(huán)破裂。建議使用除濕機(jī)控制室內(nèi)濕度在50%-60%,辦公時(shí)可用腰椎靠墊維持生理曲度。
潮濕環(huán)境易滋生霉菌和塵螨,某些人群接觸后可能產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)。免疫復(fù)合物沉積在椎間盤周圍可引發(fā)無(wú)菌性炎癥,臨床表現(xiàn)為靜息痛、夜間痛明顯。這類患者需定期暴曬寢具,必要時(shí)檢測(cè)風(fēng)濕四項(xiàng),疼痛頑固者可考慮硬膜外阻滯治療。
保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)是預(yù)防關(guān)鍵,建議濕度計(jì)監(jiān)測(cè)室內(nèi)濕度,使用空調(diào)除濕功能時(shí)溫度不宜低于26℃。床墊應(yīng)選擇透氣性好的材質(zhì),陰雨天氣可穿戴遠(yuǎn)紅外護(hù)腰。已確診腰椎間盤突出癥者需避免直接睡地鋪,康復(fù)期可進(jìn)行游泳、拱橋運(yùn)動(dòng)等鍛煉。若出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn),須立即就醫(yī)。
侯勇
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院