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絨毛膜癌的癥狀主要表現(xiàn)為陰道流血、腹部包塊、局部出血、早孕癥狀等，大部分絨毛膜癌患者是發(fā)生在葡萄胎之后，患者在葡萄胎清宮之后會出現(xiàn)流血的情況，出血量多少不等，流血停止一段時間后，還可能會繼續(xù)出血。絨毛膜癌患者會感到下腹部有包塊存在，同時患者還會有惡心、嘔吐合并乳房增大、乳暈變深、陰道變軟等類似早孕的癥狀。當(dāng)絨毛膜癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后會有身體的局部出血的癥狀，臨床上比較常見的是肺部轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移等。如果通過檢查，確診為絨毛膜癌，需要盡早進行治療。

絨毛膜癌通常需要通過血清人絨毛膜促性腺激素測定、超聲檢查、病理學(xué)檢查、胸部X線或CT檢查、盆腔磁共振成像等檢查確診。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，早期診斷對治療和預(yù)后至關(guān)重要。

1、血清人絨毛膜促性腺激素測定

血清人絨毛膜促性腺激素測定是診斷絨毛膜癌的重要指標(biāo)。絨毛膜癌患者血液中的人絨毛膜促性腺激素水平通常會異常升高，且與腫瘤負荷相關(guān)。該檢查有助于疾病診斷、療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測。檢查前無須空腹，但需告知醫(yī)生近期是否接受過激素治療。

2、超聲檢查

超聲檢查可觀察子宮和附件區(qū)的病變情況。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層內(nèi)的異常回聲團塊，判斷腫瘤大小、位置及浸潤深度。彩色多普勒超聲可評估腫瘤血流情況，輔助鑒別良惡性腫瘤。檢查前需排空膀胱，檢查過程無創(chuàng)無痛。

3、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是確診絨毛膜癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過刮宮或手術(shù)獲取的子宮內(nèi)膜或子宮肌層組織，經(jīng)病理切片觀察可發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細胞異常增生和浸潤。免疫組化染色可檢測人絨毛膜促性腺激素表達情況。病理檢查需在麻醉下進行，術(shù)后可能有輕微出血或腹痛。

4、胸部X線或CT檢查

胸部X線或CT檢查用于評估肺部轉(zhuǎn)移情況。絨毛膜癌易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移至肺部，表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)節(jié)影。胸部CT比X線更敏感，能發(fā)現(xiàn)早期微小轉(zhuǎn)移灶。檢查時需配合呼吸指令，孕婦應(yīng)避免X線檢查，必要時可選用磁共振替代。

5、盆腔磁共振成像

盆腔磁共振成像能清晰顯示子宮及周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)。對于判斷腫瘤侵犯范圍、與周圍器官的關(guān)系以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有重要價值。檢查前需去除金屬物品，檢查時間較長且噪音較大，但無輻射風(fēng)險。幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜劑輔助。

確診絨毛膜癌后應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個體化治療方案，通常包括化療、手術(shù)等綜合治療。治療期間需定期復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素水平及影像學(xué)檢查評估療效。保持良好心態(tài)，加強營養(yǎng)支持，避免劇烈運動和重體力勞動。治療后應(yīng)嚴(yán)格避孕至少1年，定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)異常陰道流血、咳嗽咯血等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要區(qū)別在于病理性質(zhì)、侵襲性和轉(zhuǎn)移特點。惡性葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病，局部侵襲性強但遠處轉(zhuǎn)移概率較低；絨毛膜癌則是高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤，早期即可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。兩者在組織學(xué)特征、治療反應(yīng)及預(yù)后方面也存在差異。

惡性葡萄胎由異常受精卵發(fā)育形成，病理表現(xiàn)為絨毛水腫伴滋養(yǎng)細胞增生，但保留絨毛結(jié)構(gòu)。病灶多局限于子宮，血清人絨毛膜促性腺激素水平升高明顯。超聲檢查可見宮腔內(nèi)蜂窩狀回聲，化療敏感度高，甲氨蝶呤單藥治療有效率較高。絨毛膜癌則完全喪失絨毛結(jié)構(gòu)，由異型滋養(yǎng)細胞直接浸潤肌層及血管，常見肺、腦等遠處轉(zhuǎn)移。血清人絨毛膜促性腺激素水平波動更大，需聯(lián)合化療方案如依托泊苷+甲氨蝶呤+放線菌素D，部分病例需輔以子宮切除術(shù)。

惡性葡萄胎治療后五年生存率較高，規(guī)范隨訪下復(fù)發(fā)概率較小。絨毛膜癌即使經(jīng)綜合治療仍存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，需持續(xù)監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物。兩者均需警惕陰道不規(guī)則出血、子宮增大等臨床表現(xiàn)，但絨毛膜癌更易合并咯血、頭痛等轉(zhuǎn)移灶癥狀。病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，免疫組化染色中絨毛膜癌的抑制素A表達通常更強。

建議出現(xiàn)異常妊娠后出血或血清人絨毛膜促性腺激素異常升高者及時就診，通過超聲、胸部CT等檢查明確診斷。治療期間須嚴(yán)格避孕，定期復(fù)查血清人絨毛膜促性腺激素水平及影像學(xué)。保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，避免劇烈運動以防轉(zhuǎn)移灶出血。

絨毛膜癌，可能是由于侵蝕性的葡萄胎妊娠、足月妊娠、異位妊娠以及流產(chǎn)等因素導(dǎo)致。絨毛膜癌屬于滋養(yǎng)葉細胞腫瘤的一種，一般與妊娠相關(guān)。侵蝕性的葡萄胎，全部發(fā)生于葡萄胎的妊娠，絨癌可以繼發(fā)于葡萄胎的妊娠以及非葡萄胎的妊娠。非葡萄胎妊娠中包括流產(chǎn)、足月、異位妊娠，都有可能發(fā)生絨癌。侵蝕性的葡萄胎的惡性程度低于絨癌，預(yù)后較好，而絨癌的惡性程度較高，發(fā)生轉(zhuǎn)移較早，而且較廣泛。在化療問世之前，絨癌的死亡率可以到百分之九十以上，但隨著診斷技術(shù)以及化療水平的提高，絨癌的治療效果得到較好改善。

常用的一線藥物有甲氨蝶呤、放線菌素、5氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、長春新堿、依托泊苷等。對于癌癥的治療藥物一般都會有一些副作用，大部分的患者進行絨毛膜癌化療的期間是會出現(xiàn)惡心嘔吐這些不適的癥狀。如果是患者嘔吐比較嚴(yán)重的情況下是要注射止吐劑的。當(dāng)然患者在治療的這個期間是需要在日常的飲食當(dāng)中多加注意的，最好是要保持清淡的飲食?；颊咴诎l(fā)病的期間是可以適當(dāng)?shù)某砸恍┨}卜的，這是對于身體比較好的食物。蘿卜當(dāng)中是含有豐富的蘿卜素的，這個對于患者的身體是可以起到一個預(yù)防和治療的效果，而且還會有獨特的排毒功效。絨毛膜癌在發(fā)生后患者是要及時的進行治療的，這個疾病對患者的身體健康是會產(chǎn)生很大的危害，日常當(dāng)中的飲食可以吃一些具有清熱解毒的食物，比如苦瓜，這樣是可以是患者的不適的癥狀得到一些緩解。

絨毛膜癌的發(fā)病原因絕大多數(shù)與妊娠有關(guān)。絨毛膜癌分別繼發(fā)于葡萄胎、流產(chǎn)或正常分娩之后，也有部分患者可以直接由孕卵發(fā)生，甚至極個別來自畸胎瘤內(nèi)所含卵子的滋養(yǎng)液成分。絨毛膜癌多發(fā)生在子宮，但也有子宮內(nèi)未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶而只有轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)，可形成單個或多個宮壁腫瘤，呈深紅、紫或棕褐色，為出血壞死組織。腫瘤可突入宮腔、入侵宮壁或突出于漿膜層，質(zhì)脆、極易出血。宮旁靜脈中往往會發(fā)現(xiàn)癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。絨毛膜癌沒有結(jié)締組織性間質(zhì)細胞，只有滋養(yǎng)細胞。