滴蟲(chóng)性龜頭炎確診需進(jìn)行分泌物鏡檢、PCR檢測(cè)和尿液檢查，治療以口服甲硝唑為主，伴侶需同步治療。主要檢查包括顯微鏡下尋找滴蟲(chóng)、核酸擴(kuò)增技術(shù)確認(rèn)病原體、尿常規(guī)排除尿路感染。

1. 分泌物鏡檢是診斷滴蟲(chóng)性龜頭炎的基礎(chǔ)方法。醫(yī)生用棉簽采集龜頭及包皮內(nèi)板分泌物，置于生理鹽水滴片中，400倍顯微鏡下觀察。典型滴蟲(chóng)呈梨形，大小約10-30微米，前端有鞭毛，運(yùn)動(dòng)活躍。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免清洗患處，陽(yáng)性率可達(dá)60-70%。對(duì)于癥狀典型但鏡檢陰性者，需重復(fù)取樣3次以提高檢出率。

2. PCR檢測(cè)采用分子生物學(xué)技術(shù)，對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)特異的基因片段進(jìn)行擴(kuò)增。相比鏡檢，靈敏度提升至90%以上，能檢出每毫升分泌物中少于10個(gè)的蟲(chóng)體。取樣時(shí)需用專用拭子旋轉(zhuǎn)刮取尿道口黏膜，避免血液污染。該檢查可區(qū)分滴蟲(chóng)亞型，對(duì)甲硝唑耐藥株的檢測(cè)有指導(dǎo)意義，但費(fèi)用較高且需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持。

3. 尿液檢查包括尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。滴蟲(chóng)常引發(fā)尿道炎，尿液中可見(jiàn)大量白細(xì)胞，亞硝酸鹽可能陽(yáng)性。晨起首次排尿前段尿液離心后鏡檢，偶可發(fā)現(xiàn)滴蟲(chóng)。尿培養(yǎng)需專用滴蟲(chóng)培養(yǎng)基，保持37℃培養(yǎng)48小時(shí)，陽(yáng)性結(jié)果可確定診斷。合并尿路感染時(shí)，需加做細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)抗生素選擇。

治療采用甲硝唑400mg口服每日兩次，療程7天。頑固病例可用替硝唑2g單次頓服，治愈率超過(guò)90%。局部用甲硝唑凝膠每日涂抹患處，緩解紅腫瘙癢。合并細(xì)菌感染時(shí)，聯(lián)合頭孢克肟200mg每日兩次口服。治療期間禁止飲酒，伴侶無(wú)論有無(wú)癥狀都需同步服藥。

滴蟲(chóng)性龜頭炎確診依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，規(guī)范治療可完全治愈。治療失敗需考慮耐藥可能，建議做藥敏試驗(yàn)。日常保持生殖器干燥清潔，避免不潔性接觸。治療后3個(gè)月需復(fù)查PCR確認(rèn)病原體清除，防止復(fù)發(fā)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)嚴(yán)格控制血糖以提高治療效果。