脈搏脫漏的發(fā)病原因有哪些

博禾醫(yī)生
脈搏脫漏可能由竇性心律不齊、房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、藥物副作用等原因引起。
呼吸性竇性心律不齊是健康人群常見(jiàn)現(xiàn)象,尤其青少年更易出現(xiàn)。吸氣時(shí)交感神經(jīng)興奮使心率加快,呼氣時(shí)迷走神經(jīng)張力增高導(dǎo)致心率減慢,這種周期性變化可能造成脈搏節(jié)律不整。通常無(wú)需特殊治療,保持規(guī)律作息、避免過(guò)度疲勞即可改善。
心房異位起搏點(diǎn)提前激動(dòng)可能引發(fā)脈搏間歇感,常見(jiàn)于飲用含咖啡因飲料、精神緊張或心肌缺血等情況?;颊呖赡馨橛行募掳Y狀,動(dòng)態(tài)心電圖可明確診斷。治療需糾正誘因,必要時(shí)使用普羅帕酮等抗心律失常藥物。
心室異位興奮灶提前除極會(huì)導(dǎo)致代償間歇,脈搏觸診時(shí)可感知脫漏??赡芘c電解質(zhì)紊亂、心肌炎、冠心病等病理狀態(tài)相關(guān)。頻發(fā)室早需完善心臟超聲檢查,藥物治療可選擇美托洛爾或胺碘酮。
二度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)部分心房激動(dòng)不能下傳,造成心室漏搏。常見(jiàn)病因包括心肌纖維化、萊姆病心肌炎或地高辛中毒?;颊呖赡馨殡S頭暈乏力,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
β受體阻滯劑、地高辛等心血管藥物過(guò)量可能抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)??挂钟羲幦h(huán)類(lèi)制劑也具有致心律失常作用。出現(xiàn)脈搏脫漏時(shí)應(yīng)復(fù)核用藥史,及時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換替代品種。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)脈搏變化規(guī)律,避免攝入酒精及刺激性飲料。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心電圖。若脈搏脫漏頻繁發(fā)生或伴隨暈厥、胸痛等癥狀,應(yīng)立即心內(nèi)科就診排查嚴(yán)重心律失常。
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