糖尿病腎臟病篩查包括踝反射嗎

博禾醫(yī)生
糖尿病腎臟病篩查不包括踝反射檢查。糖尿病腎臟病的篩查項(xiàng)目主要有尿微量白蛋白檢測(cè)、血肌酐與腎小球?yàn)V過(guò)率評(píng)估、血壓監(jiān)測(cè)、眼底檢查及血糖控制情況分析。
尿微量白蛋白是糖尿病腎臟病早期最敏感的指標(biāo),通過(guò)晨尿或24小時(shí)尿標(biāo)本檢測(cè)。尿白蛋白排泄率在30-300毫克/24小時(shí)提示早期腎損傷,需每3-6個(gè)月復(fù)查。若結(jié)果異常需排除尿路感染、劇烈運(yùn)動(dòng)等干擾因素。
血肌酐結(jié)合年齡、性別、體重計(jì)算腎小球?yàn)V過(guò)率,可反映腎功能損害程度。腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升/分鐘持續(xù)3個(gè)月以上可確診慢性腎臟病。需注意血肌酐受肌肉量、飲食蛋白攝入量影響。
糖尿病患者血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。高血壓會(huì)加速腎小球高濾過(guò)狀態(tài),導(dǎo)致腎小球硬化。家庭自測(cè)血壓與動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)比診室測(cè)量更能反映真實(shí)水平。
糖尿病視網(wǎng)膜病變與腎臟病變同屬微血管并發(fā)癥,兩者進(jìn)展常平行。通過(guò)眼底熒光造影可發(fā)現(xiàn)早期視網(wǎng)膜微血管瘤,提示全身微血管病變風(fēng)險(xiǎn)。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
糖化血紅蛋白控制在7%以下可延緩腎臟病變。持續(xù)高血糖導(dǎo)致晚期糖基化終產(chǎn)物沉積,引發(fā)腎小球基底膜增厚。需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,避免血糖波動(dòng)過(guò)大。
糖尿病腎臟病患者需限制每日蛋白質(zhì)攝入量至0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。戒煙并控制體重指數(shù)在24以下,每日食鹽攝入不超過(guò)5克。定期復(fù)查腎功能指標(biāo),出現(xiàn)水腫、夜尿增多等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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