3個月子癇評估高風險怎么辦
子癇前期評估高風險可通過嚴密監(jiān)測、降壓治療、硫酸鎂預防抽搐、適時終止妊娠、產后隨訪等方式干預。子癇前期通常由胎盤功能異常、血管內皮損傷、炎癥免疫失衡、遺傳因素、營養(yǎng)代謝紊亂等原因引起。
1、嚴密監(jiān)測：
每周需監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況，必要時住院觀察。動態(tài)評估肝腎功能、凝血功能及眼底變化，出現頭痛、視物模糊、右上腹痛等預警癥狀需立即就醫(yī)。
2、降壓治療：
血壓≥140/90毫米汞柱時需啟動藥物控制，常用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等。避免血壓驟降影響胎盤灌注，目標血壓控制在130-155/80-105毫米汞柱范圍。
3、硫酸鎂預防：
對于重度子癇前期或神經系統(tǒng)癥狀者，需靜脈滴注硫酸鎂預防抽搐發(fā)作。用藥期間監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量，警惕鎂中毒導致的呼吸抑制。
4、終止妊娠：
孕周≥34周或出現母胎危急情況時需考慮終止妊娠，是唯一根治手段。分娩方式根據宮頸條件及胎兒狀況選擇引產或剖宮產，產后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓48小時。
5、產后隨訪：
產后6周內每2周復查血壓及尿蛋白，子癇前期孕婦未來發(fā)生高血壓和代謝綜合征風險增加。建議長期保持低鹽飲食、規(guī)律運動并控制體重。
子癇前期高風險孕婦需保證每日優(yōu)質蛋白攝入不低于60克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉及豆制品。適度進行散步、孕婦瑜伽等低強度運動，每周累計150分鐘。睡眠時采取左側臥位改善胎盤血流，每日監(jiān)測體重增長不超過0.5公斤。避免腌制食品及含反式脂肪酸的加工食品，補充鈣劑每日1-1.2克可降低疾病進展風險。出現雙下肢水腫加重或尿量明顯減少時需及時復診評估。
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