腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)訓(xùn)練如何進(jìn)行
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腰椎間盤(pán)突出癥的康復(fù)訓(xùn)練主要包括核心肌群鍛煉、姿勢(shì)調(diào)整、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、牽引療法和神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練。
1、核心肌群鍛煉：
強(qiáng)化腹橫肌、多裂肌等深層肌群可減輕椎間盤(pán)壓力。推薦采用仰臥位腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)緩慢收縮腹部肌肉，每組維持10秒。進(jìn)階訓(xùn)練可選擇四點(diǎn)跪位交替抬臂抬腿，注意保持腰椎穩(wěn)定。此類(lèi)訓(xùn)練需每日進(jìn)行，但急性期疼痛明顯時(shí)應(yīng)暫停。
2、姿勢(shì)調(diào)整：
避免久坐超過(guò)30分鐘，建議使用符合人體工學(xué)的腰靠。坐姿時(shí)保持耳垂、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子三點(diǎn)一線，可在腰部放置卷起的毛巾維持生理曲度。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰，物體盡量貼近身體。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持骨盆中立位。
3、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)：
水中步行可借助浮力減輕腰椎負(fù)荷，水溫保持在32-34℃為宜，每周3次，每次20分鐘。騎固定自行車(chē)時(shí)需調(diào)高車(chē)把，減少軀干前傾角度。平地散步應(yīng)控制步速，穿著具有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免上下坡行走。運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。
4、牽引療法：
機(jī)械牽引需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量通常從體重的1/4開(kāi)始，每次15-20分鐘。家庭可嘗試自體牽引：仰臥位屈髖屈膝，雙手抱膝緩慢向胸部靠攏，保持15秒后放松。牽引后可能出現(xiàn)短暫肌肉酸痛，但若出現(xiàn)麻木加重需終止訓(xùn)練。椎管狹窄患者慎用此方法。
5、神經(jīng)肌肉控制：
通過(guò)不穩(wěn)定平面訓(xùn)練提升本體感覺(jué)，如站在平衡墊上進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)。瑞士球訓(xùn)練可選擇坐位骨盆搖擺，幅度控制在無(wú)痛范圍內(nèi)。訓(xùn)練中需重點(diǎn)激活臀中肌，預(yù)防代償性腰椎側(cè)彎。合并腰椎滑脫者應(yīng)避免過(guò)度伸展動(dòng)作。
康復(fù)期間建議每日補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)，適量食用櫻桃等抗炎食物。避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作，咳嗽或打噴嚏時(shí)可用手扶墻減輕腹壓沖擊。睡眠采用側(cè)臥屈膝體位，晨起時(shí)先翻身至側(cè)位再用手臂支撐坐起。癥狀穩(wěn)定后可逐步增加太極拳、八段錦等柔韌性訓(xùn)練，但跳躍、高爾夫等旋轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)需謹(jǐn)慎選擇?？祻?fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查MRI觀察椎間盤(pán)回納情況。
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