中耳炎聽(tīng)力下降的原因有哪些

博禾醫(yī)生
中耳炎導(dǎo)致聽(tīng)力下降的原因主要有鼓膜穿孔、積液堵塞、聽(tīng)骨鏈損傷、咽鼓管功能障礙、內(nèi)耳繼發(fā)損害。
急性化膿性中耳炎可引發(fā)鼓膜穿孔,穿孔后聲波傳導(dǎo)效率降低。炎癥消退后小型穿孔可能自愈,較大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致穿孔邊緣鈣化,需手術(shù)清除病灶并修復(fù)。
分泌性中耳炎使中耳腔內(nèi)積聚黏液,影響鼓膜振動(dòng)傳導(dǎo)。兒童因咽鼓管發(fā)育不全更易發(fā)生,可通過(guò)鼓膜穿刺抽液或置管引流。長(zhǎng)期積液可能機(jī)化形成膠耳,需手術(shù)清除。
慢性中耳炎可能侵蝕錘骨、砧骨等聽(tīng)小骨,造成聽(tīng)骨鏈中斷或固定。表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾,需通過(guò)聽(tīng)骨鏈重建手術(shù)恢復(fù)。膽脂瘤型中耳炎更易導(dǎo)致聽(tīng)骨破壞。
咽鼓管堵塞會(huì)引發(fā)中耳負(fù)壓和積液,常見(jiàn)于鼻炎、腺樣體肥大患者??赏ㄟ^(guò)捏鼻鼓氣法改善,嚴(yán)重者需咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)。過(guò)敏體質(zhì)者需同步控制鼻腔過(guò)敏反應(yīng)。
細(xì)菌毒素經(jīng)圓窗膜滲透可能引發(fā)迷路炎,導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾。需靜脈用抗生素治療,晚期可能遺留永久性聽(tīng)力損失。中耳炎合并眩暈提示內(nèi)耳受累。
日常應(yīng)避免用力擤鼻,游泳時(shí)佩戴耳塞,感冒期間保持鼻腔通暢。急性期可熱敷耳周促進(jìn)炎癥吸收,飲食宜清淡,避免辛辣刺激。兒童反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大,睡眠打鼾者建議側(cè)臥。聽(tīng)力持續(xù)下降超過(guò)兩周需完善純音測(cè)聽(tīng)和顳骨CT檢查,排除膽脂瘤等器質(zhì)性病變。恢復(fù)期可進(jìn)行鼓膜按摩訓(xùn)練,促進(jìn)中耳通氣功能重建。
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