膽紅素腦病嚴重嗎 膽紅素腦病的幾個嚴重癥狀揭曉

博禾醫(yī)生
膽紅素腦病屬于新生兒重癥,嚴重程度與膽紅素水平及治療時機密切相關。典型嚴重癥狀包括嗜睡、肌張力異常、角弓反張、高熱驚厥及聽力損傷。
早期表現(xiàn)為異常嗜睡或難以喚醒,這是膽紅素透過血腦屏障抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信號。患兒對刺激反應遲鈍,哺乳量明顯減少,需立即檢測血清膽紅素值。光療和換血治療可有效降低游離膽紅素濃度,同時需排查溶血性疾病等病因。
進展期出現(xiàn)肌肉張力先增高后降低的波動性改變,表現(xiàn)為肢體僵硬或松軟無力。這種神經(jīng)毒性損傷與基底節(jié)區(qū)膽紅素沉積有關,可能伴隨原始反射消失。靜脈注射白蛋白可結合游離膽紅素,必要時需進行雙重血漿置換。
特征性表現(xiàn)為頭頸后仰、背部強直呈弓形,屬于錐體外系受損的危重體征。此時膽紅素已造成腦干和脊髓神經(jīng)元變性,需緊急換血治療并持續(xù)腦功能監(jiān)測。部分患兒會遺留手足徐動等后遺癥。
伴隨體溫驟升出現(xiàn)的全身性抽搐,提示膽紅素引發(fā)下丘腦體溫調節(jié)中樞功能障礙。發(fā)作時需保持呼吸道通暢,苯巴比妥可控制驚厥但需警惕呼吸抑制。該癥狀往往預示預后不良。
耳蝸毛細胞對膽紅素毒性高度敏感,高頻聽力喪失是最常見的遠期并發(fā)癥。即使臨床恢復良好,也需在3月齡前完成腦干聽覺誘發(fā)電位檢查。部分患兒需佩戴助聽器進行早期語言干預。
母乳喂養(yǎng)兒需監(jiān)測黃疸消退情況,避免脫水加重膽紅素血癥。孕婦應定期檢測血型抗體效價,Rh陰性母親分娩后72小時內需注射抗D免疫球蛋白。出現(xiàn)吸吮無力、眼神呆滯等前驅癥狀時,應立即就醫(yī)進行膽紅素峰值預測和腦干功能評估,延誤治療可能導致智力障礙、腦性癱瘓等不可逆損害??祻推诮ㄗh結合神經(jīng)發(fā)育評估進行撫觸訓練和音樂刺激療法。
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