腦出血病人狂躁不安怎么辦

博禾醫(yī)生
腦出血病人狂躁不安可通過(guò)環(huán)境調(diào)整、藥物鎮(zhèn)靜、心理干預(yù)、疼痛管理和并發(fā)癥防治等方式處理。腦出血后躁動(dòng)通常與顱內(nèi)壓升高、缺氧、代謝紊亂或疼痛刺激等因素有關(guān)。
保持病房安靜,減少光線和噪音刺激,避免頻繁搬動(dòng)患者。可安排家屬陪伴以增加安全感,必要時(shí)使用床欄防止墜床。環(huán)境溫度宜維持在舒適范圍,避免過(guò)冷或過(guò)熱加重躁動(dòng)。
醫(yī)生可能根據(jù)病情使用鎮(zhèn)靜藥物如右美托咪定、咪達(dá)唑侖等控制躁動(dòng)癥狀,嚴(yán)重時(shí)可考慮苯二氮卓類藥物。使用鎮(zhèn)靜藥物需密切監(jiān)測(cè)呼吸和循環(huán)功能,防止過(guò)度抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
通過(guò)溫和語(yǔ)言安撫患者情緒,避免強(qiáng)制約束引發(fā)對(duì)抗??刹捎煤?jiǎn)單指令引導(dǎo)配合治療,必要時(shí)由專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。家屬應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免在患者面前表現(xiàn)焦慮。
評(píng)估是否存在頭痛或肢體疼痛,適當(dāng)使用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。調(diào)整體位緩解顱內(nèi)高壓相關(guān)頭痛,避免使用可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)的阿司匹林類止痛藥。
及時(shí)排查尿潴留、便秘等軀體不適,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡和血糖水平。對(duì)合并癲癇發(fā)作患者需給予抗癲癇治療,缺氧患者需保持呼吸道通暢并吸氧。
腦出血急性期患者飲食應(yīng)以易消化流質(zhì)為主,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎??祻?fù)期逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入,適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。家屬需學(xué)習(xí)正確翻身拍背方法,定期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。密切觀察意識(shí)狀態(tài)變化,記錄躁動(dòng)發(fā)作時(shí)間和誘因,為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。病情穩(wěn)定后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。
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