賁門(mén)炎和反流性食管炎的區(qū)別
賁門(mén)炎和反流性食管炎的主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。賁門(mén)炎是胃賁門(mén)黏膜的炎癥，反流性食管炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥。兩者可能由胃酸刺激、幽門(mén)螺桿菌感染、飲食不當(dāng)、藥物因素、精神壓力等原因引起。
1、病變部位
賁門(mén)炎病變局限于胃與食管連接處的賁門(mén)區(qū)域，主要表現(xiàn)為局部黏膜充血水腫。反流性食管炎病變位于食管下段，由于胃酸反復(fù)刺激導(dǎo)致食管黏膜糜爛。賁門(mén)炎患者可能出現(xiàn)劍突下灼痛，反流性食管炎典型癥狀為胸骨后燒灼感。
2、發(fā)病機(jī)制
賁門(mén)炎多與局部黏膜防御機(jī)制減弱有關(guān)，如長(zhǎng)期飲酒或服用非甾體抗炎藥。反流性食管炎主要因食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。賁門(mén)炎可能伴隨吞咽不適，反流性食管炎常見(jiàn)夜間反酸癥狀。
3、內(nèi)鏡表現(xiàn)
賁門(mén)炎內(nèi)鏡下可見(jiàn)賁門(mén)黏膜充血糜爛，偶見(jiàn)淺表潰瘍。反流性食管炎內(nèi)鏡分級(jí)采用洛杉磯分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)食管遠(yuǎn)端縱行糜爛。賁門(mén)炎活檢可能發(fā)現(xiàn)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，反流性食管炎可見(jiàn)基底細(xì)胞增生等特征性改變。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
賁門(mén)炎可能發(fā)展為賁門(mén)狹窄或出血。反流性食管炎可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變。賁門(mén)炎嚴(yán)重時(shí)可影響食物通過(guò)，反流性食管炎長(zhǎng)期不愈可能增加食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
5、治療側(cè)重
賁門(mén)炎治療側(cè)重黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂。反流性食管炎需長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。賁門(mén)炎患者應(yīng)避免刺激性食物，反流性食管炎需配合睡眠體位調(diào)整等生活方式干預(yù)。
賁門(mén)炎和反流性食管炎患者均需保持規(guī)律飲食，避免高脂辛辣食物刺激。建議采用少食多餐方式，餐后兩小時(shí)內(nèi)避免平臥。超重者需控制體重，戒煙限酒有助于減輕癥狀。睡眠時(shí)可抬高床頭，避免緊身衣物增加腹壓。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。
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