賁門遲緩癥狀手術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎能治好嗎

博禾醫(yī)生
賁門失弛緩癥手術(shù)后可能復(fù)發(fā),但多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得長期緩解。復(fù)發(fā)概率與手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān),二次干預(yù)仍能有效改善癥狀。
賁門失弛緩癥術(shù)后復(fù)發(fā)多與肌層切開不徹底或瘢痕形成有關(guān)。腹腔鏡Heller肌切開術(shù)聯(lián)合部分胃底折疊術(shù)的復(fù)發(fā)率較低,術(shù)后5年癥狀緩解率較高。復(fù)發(fā)癥狀常表現(xiàn)為吞咽困難再現(xiàn)或胸骨后疼痛,可通過食管測壓和造影確診。對于復(fù)發(fā)患者,球囊擴(kuò)張術(shù)是首選非手術(shù)方案,有效率較高;若擴(kuò)張無效,可考慮重復(fù)肌切開或POEM手術(shù)。術(shù)后堅持少食多餐、避免平臥進(jìn)食等習(xí)慣,能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
極少數(shù)患者因先天神經(jīng)節(jié)異?;蚴彻車?yán)重扭曲導(dǎo)致復(fù)發(fā)。這類情況需個體化評估,可能需聯(lián)合內(nèi)鏡下肉毒桿菌注射或長期藥物控制。合并硬皮病等結(jié)締組織病的患者復(fù)發(fā)率略高,需密切隨訪。術(shù)后定期復(fù)查食管功能,早期發(fā)現(xiàn)食管蠕動異??杉皶r干預(yù)。
賁門失弛緩癥術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過冷過熱食物,餐后保持直立位30分鐘。建議每6-12個月復(fù)查食管鋇餐造影,出現(xiàn)反酸癥狀時及時使用抑酸藥物。術(shù)后復(fù)發(fā)患者通過階梯治療仍能獲得較好生活質(zhì)量,無須過度焦慮。
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