人工耳蝸手術(shù)適用于重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾患者，禁忌癥包括內(nèi)耳畸形、聽(tīng)神經(jīng)缺失等。人工耳蝸手術(shù)的適應(yīng)癥主要有雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾、助聽(tīng)器效果不佳、無(wú)手術(shù)禁忌癥等，禁忌癥主要有內(nèi)耳嚴(yán)重畸形、聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不良、中耳活動(dòng)性炎癥、全身情況不耐受手術(shù)等。

1、適應(yīng)癥：重度耳聾

雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性耳聾是人工耳蝸手術(shù)的主要適應(yīng)癥。這類(lèi)患者純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果通常在90分貝以上，言語(yǔ)識(shí)別率極低，無(wú)法通過(guò)助聽(tīng)器獲得有效聽(tīng)力補(bǔ)償?；颊咝枰獫M足耳蝸電刺激試驗(yàn)陽(yáng)性，證明聽(tīng)覺(jué)通路完整。兒童患者需在語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期前進(jìn)行干預(yù)，成人患者需有強(qiáng)烈康復(fù)意愿。

2、適應(yīng)癥：助聽(tīng)器無(wú)效

經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月規(guī)范助聽(tīng)器佩戴后，言語(yǔ)識(shí)別率仍低于50%的患者可考慮人工耳蝸手術(shù)。兒童患者表現(xiàn)為佩戴助聽(tīng)器后語(yǔ)言發(fā)育遲緩，無(wú)法進(jìn)行正常言語(yǔ)交流。成人患者表現(xiàn)為無(wú)法通過(guò)助聽(tīng)器理解對(duì)話內(nèi)容，嚴(yán)重影響社交和工作。術(shù)前需進(jìn)行助聽(tīng)效果評(píng)估，確認(rèn)助聽(tīng)器無(wú)法滿足基本交流需求。

3、適應(yīng)癥：聽(tīng)覺(jué)通路完整

患者聽(tīng)覺(jué)通路需基本完整，包括耳蝸神經(jīng)功能正常。術(shù)前需進(jìn)行電刺激試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等評(píng)估聽(tīng)覺(jué)通路狀況。耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良或缺失的患者不適合植入人工耳蝸。部分聽(tīng)神經(jīng)病譜系障礙患者可能對(duì)電刺激反應(yīng)不佳，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)指征。

4、禁忌癥：內(nèi)耳畸形

嚴(yán)重的內(nèi)耳畸形如Mondini畸形、共同腔畸形等是手術(shù)禁忌。這類(lèi)患者耳蝸結(jié)構(gòu)異常可能導(dǎo)致電極無(wú)法正確植入或刺激效果不佳。部分輕度畸形患者可能通過(guò)特殊電極植入獲得一定效果，需個(gè)體化評(píng)估。術(shù)前高分辨率CT和MRI檢查可明確內(nèi)耳結(jié)構(gòu)狀況。

5、禁忌癥：全身禁忌

全身麻醉高風(fēng)險(xiǎn)患者、嚴(yán)重心肺疾病患者、無(wú)法配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練者不適合手術(shù)?；顒?dòng)性中耳炎需先控制感染。神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病可能影響術(shù)后康復(fù)效果。精神疾病患者需評(píng)估配合度。兒童患者需確認(rèn)家庭支持系統(tǒng)和康復(fù)訓(xùn)練條件。

人工耳蝸手術(shù)前需進(jìn)行全面評(píng)估，包括聽(tīng)力檢查、影像學(xué)檢查、全身狀況評(píng)估等。術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)期聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，兒童患者需要家長(zhǎng)積極參與康復(fù)過(guò)程。保持耳部清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期進(jìn)行設(shè)備調(diào)試和維護(hù)。注意預(yù)防上呼吸道感染，避免耳部炎癥影響設(shè)備使用效果。建立合理的康復(fù)期望，配合專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)進(jìn)行循序漸進(jìn)的聽(tīng)覺(jué)和言語(yǔ)訓(xùn)練。