高血壓急癥主要表現(xiàn)為血壓急劇升高伴隨靶器官損害，需立即就醫(yī)干預(yù)。典型表現(xiàn)包括劇烈頭痛、視物模糊、胸痛、呼吸困難、意識(shí)障礙等，處理方式主要有緊急降壓治療、靶器官功能保護(hù)、病因排查及長期血壓管理。

1、劇烈頭痛

高血壓急癥患者常出現(xiàn)突發(fā)性枕部或全頭部搏動(dòng)性疼痛，與腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰相關(guān)?？赡馨殡S惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀，提示可能存在高血壓腦病或蛛網(wǎng)膜下腔出血。需立即監(jiān)測血壓，避免使用非甾體抗炎藥等可能加重高血壓的鎮(zhèn)痛藥物，臨床常用尼卡地平注射液、烏拉地爾注射液等靜脈降壓藥物。

2、視物模糊

血壓驟升可導(dǎo)致視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、出血或視乳頭水腫，表現(xiàn)為視力驟降、視野缺損或視物變形。眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)、火焰狀出血等改變。需緊急控制血壓至安全范圍，避免永久性視力損傷，同時(shí)排查視網(wǎng)膜靜脈阻塞等眼科急癥。硝普鈉注射液因起效快常作為首選。

3、胸痛呼吸困難

血壓急劇升高增加心臟后負(fù)荷，可能誘發(fā)急性左心衰竭或心肌缺血，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。聽診可聞及肺部濕啰音，心電圖可能顯示ST-T改變。需聯(lián)合利尿劑與降壓藥緩解癥狀，常用呋塞米注射液聯(lián)合硝酸甘油靜脈泵入。

4、意識(shí)障礙

嚴(yán)重高血壓可導(dǎo)致腦灌注異常，出現(xiàn)嗜睡、躁動(dòng)或昏迷等意識(shí)改變，可能伴隨抽搐或局灶性神經(jīng)體征。需與腦卒中鑒別，頭顱CT檢查排除腦出血后，使用拉貝洛爾注射液等中樞安全性較高的降壓藥物，避免血壓驟降加重腦缺血。

5、腎功能損害

腎小球?yàn)V過率急劇下降表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，尿檢可見蛋白尿和管型。腎動(dòng)脈超聲有助于鑒別腎血管性高血壓。降壓治療需避免使用經(jīng)腎臟代謝的藥物，優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑如尼莫地平片，維持尿量大于每小時(shí)30毫升。

高血壓急癥患者應(yīng)嚴(yán)格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工肉類。規(guī)律監(jiān)測晨起及睡前血壓，每周至少測量3次。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，單次不超過30分鐘。長期遵醫(yī)囑服用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥物，不可自行增減藥量。隨身攜帶急救卡注明用藥信息，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦５认日装Y狀時(shí)立即靜臥并聯(lián)系急救。