得了鼻惡性肉芽腫會(huì)有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
鼻惡性肉芽腫早期表現(xiàn)為鼻塞、膿性分泌物,進(jìn)展期可出現(xiàn)鼻部潰爛、惡臭,終末期可能累及面部骨質(zhì)破壞或全身轉(zhuǎn)移。鼻惡性肉芽腫的癥狀主要有鼻黏膜潰瘍、鼻腔壞死、面部腫脹、發(fā)熱乏力、多器官受累。
早期常見(jiàn)單側(cè)鼻黏膜充血糜爛,逐漸發(fā)展為深大潰瘍,表面覆蓋黃褐色痂皮,去除后易出血?;颊呖赡苷`以為普通鼻炎而延誤就診,需通過(guò)病理活檢明確診斷。伴隨反復(fù)鼻出血時(shí),可遵醫(yī)囑使用氨甲環(huán)酸注射液、云南白藥膠囊等止血藥物。
病變進(jìn)展時(shí)鼻腔內(nèi)出現(xiàn)灰白色壞死組織,伴有特殊腐臭味,壞死灶可向鼻中隔或鼻甲擴(kuò)散。此時(shí)需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn),臨床可能采用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。影像學(xué)檢查可見(jiàn)局部軟組織破壞但無(wú)明確骨質(zhì)侵蝕。
中晚期患者因炎癥浸潤(rùn)出現(xiàn)面中部腫脹硬結(jié),皮膚發(fā)紅發(fā)熱,可能誤診為蜂窩織炎。實(shí)際是肉芽腫向周?chē)浗M織擴(kuò)散的表現(xiàn),需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。部分患者伴隨三叉神經(jīng)區(qū)域疼痛。
系統(tǒng)性癥狀包括持續(xù)低熱、體重下降、夜間盜汗等全身消耗表現(xiàn),與機(jī)體免疫異常激活有關(guān)。血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,需與非霍奇金淋巴瘤等疾病鑒別。調(diào)節(jié)免疫可嘗試轉(zhuǎn)移因子口服溶液等藥物。
終末期可能侵襲肺部、腎臟等器官,出現(xiàn)咳嗽血痰、蛋白尿等癥狀。此時(shí)需多學(xué)科協(xié)作治療,化療藥物如環(huán)磷酰胺片可能延緩病情進(jìn)展。但預(yù)后較差,五年生存率顯著降低。
確診后應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗減少結(jié)痂,避免用力擤鼻導(dǎo)致出血。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。日常監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)持續(xù)高熱或視力下降等新發(fā)癥狀需立即復(fù)診。放療期間注意口腔護(hù)理,使用軟毛牙刷防止牙齦出血。
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