敗血癥的癥狀及治療有幾方面

博禾醫(yī)生
敗血癥的癥狀主要包括寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等,治療方式主要有抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物應(yīng)用、器官功能支持、原發(fā)感染灶處理等。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,病情進(jìn)展迅速,建議患者及時(shí)就醫(yī)。
敗血癥患者早期常出現(xiàn)突發(fā)性寒戰(zhàn),隨后體溫迅速升高至超過(guò)39攝氏度,發(fā)熱多呈弛張熱或稽留熱。寒戰(zhàn)高熱與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、美羅培南、萬(wàn)古霉素等。
敗血癥會(huì)導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng),引發(fā)急性肺損傷,表現(xiàn)為呼吸頻率超過(guò)20次/分鐘,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。治療需給予氧療,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣,同時(shí)控制感染源。
敗血癥患者常出現(xiàn)心率超過(guò)90次/分鐘,與炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足有關(guān)。治療需進(jìn)行液體復(fù)蘇,必要時(shí)使用去甲腎上腺素等血管活性藥物維持血壓。
敗血癥可引起腦灌注不足和代謝紊亂,表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、譫妄等意識(shí)障礙。治療需改善腦灌注,控制感染,必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜治療。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿毒癥腦病。
敗血癥導(dǎo)致凝血功能異常時(shí),皮膚可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,提示彌散性血管內(nèi)凝血可能。治療需積極控制感染,必要時(shí)輸注血小板、新鮮冰凍血漿等血液制品。
敗血癥患者需嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境安靜,監(jiān)測(cè)生命體征變化。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行床上肢體活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓形成。注意保持皮膚清潔干燥,定期翻身預(yù)防壓瘡。出院后需遵醫(yī)囑繼續(xù)服用抗生素,定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),觀(guān)察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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