血壓170/110嚴(yán)重嗎有危險嗎

博禾醫(yī)生
血壓170/110屬于三級高血壓,存在較高危險性,可能引發(fā)心腦血管急癥。高血壓危象、腦出血、急性心力衰竭、主動脈夾層、腎功能衰竭是常見并發(fā)癥。
血壓驟升可能導(dǎo)致靶器官急性損傷,表現(xiàn)為劇烈頭痛、視物模糊或胸痛。需立即舌下含服硝苯地平控釋片,靜脈注射烏拉地爾等降壓藥物,同時監(jiān)測心電圖和尿量。避免自行調(diào)整用藥劑量,急診科醫(yī)生會根據(jù)病情選擇硝酸甘油或尼卡地平持續(xù)靜脈泵入。
長期未控制的高血壓會使腦動脈形成微動脈瘤,血壓波動時易破裂出血。突發(fā)噴射性嘔吐、偏癱和意識障礙是典型癥狀。頭部CT可明確出血量,治療需用甘露醇脫水降顱壓,必要時行立體定向血腫清除術(shù)??祻?fù)期要嚴(yán)格控制血壓在140/90以下。
心臟后負(fù)荷持續(xù)增加會導(dǎo)致左心室舒張末壓升高,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和粉紅色泡沫痰。急診處理需靜脈推注呋塞米利尿,聯(lián)合硝酸甘油擴(kuò)張血管。長期管理需使用沙庫巴曲纈沙坦改善心肌重構(gòu),限制每日鈉鹽攝入不超過3克。
高壓血流沖擊血管內(nèi)膜形成撕裂,表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛伴雙側(cè)血壓差異。增強CT血管造影是確診依據(jù),StanfordA型需緊急行升主動脈置換術(shù)。術(shù)后需終身服用美托洛爾控制心率,避免提重物和劇烈咳嗽。
腎小球入球小動脈玻璃樣變會導(dǎo)致腎小球濾過率下降,表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐升高。需定期檢測尿微量白蛋白,使用纈沙坦等ARB類藥物保護(hù)腎功能。每日飲水量控制在2000毫升左右,避免使用非甾體抗炎藥。
建議立即到急診科就診完善24小時動態(tài)血壓監(jiān)測和靶器官評估。日常生活中需嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過2克,戒煙限酒并保持規(guī)律有氧運動。每周監(jiān)測晨起和睡前血壓,記錄波動情況供醫(yī)生調(diào)整用藥方案。注意避免情緒激動和寒冷刺激,睡眠時保持頭部抬高15度。合并糖尿病患者應(yīng)將血壓控制在130/80以下,老年人可適當(dāng)放寬至150/90。
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