雙側(cè)上頜竇及蝶竇炎癥是什么引起的

博禾醫(yī)生
雙側(cè)上頜竇及蝶竇炎癥通常由細(xì)菌感染、病毒感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。該病屬于鼻竇炎范疇,主要表現(xiàn)為鼻塞、頭痛、面部壓迫感等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體通過鼻腔逆行感染竇腔,導(dǎo)致黏膜充血腫脹和膿性分泌物積聚。急性期可能出現(xiàn)發(fā)熱和膿涕,慢性期常見持續(xù)鼻塞。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或左氧氟沙星等抗生素。
鼻病毒、腺病毒等上呼吸道病毒感染可引發(fā)竇腔黏膜炎癥反應(yīng),通常伴隨打噴嚏和清水樣鼻涕。病毒感染具有自限性,但可能繼發(fā)細(xì)菌感染??蓪?duì)癥使用生理鹽水沖洗鼻腔,必要時(shí)聯(lián)合偽麻黃堿緩解鼻塞癥狀。
花粉、塵螨等過敏原刺激導(dǎo)致鼻竇黏膜水腫,阻礙竇口引流而形成炎癥。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏和鼻癢,鼻分泌物涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。需避免接觸過敏原,使用氯雷他定或糠酸莫米松鼻噴霧劑控制過敏反應(yīng)。
鼻中隔偏曲、鼻息肉等解剖異常會(huì)阻塞竇口通氣引流,造成竇腔負(fù)壓和分泌物潴留。這類患者往往有長期反復(fù)發(fā)作史,鼻內(nèi)鏡檢查可見明確阻塞部位。癥狀頑固者可能需要鼻內(nèi)鏡手術(shù)矯正結(jié)構(gòu)問題。
糖尿病、HIV感染等基礎(chǔ)疾病患者因免疫力下降易發(fā)生特殊病原體感染,如真菌性鼻竇炎。這類炎癥通常進(jìn)展迅速,可能侵襲周圍組織。除控制原發(fā)病外,需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果使用兩性霉素B等特殊抗感染藥物。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,使用生理性海水噴霧定期沖洗。冬季佩戴口罩避免冷空氣刺激,過敏體質(zhì)者需做好環(huán)境過敏原控制。飲食上增加維生素C和鋅攝入有助于黏膜修復(fù),如柑橘類水果和牡蠣等海產(chǎn)品。癥狀持續(xù)超過10天或出現(xiàn)視力改變、劇烈頭痛時(shí)需立即就醫(yī),避免炎癥擴(kuò)散引起眶內(nèi)或顱內(nèi)并發(fā)癥。急性期建議臥床休息并保證每日2000毫升飲水,促進(jìn)分泌物稀釋排出。
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