足舟骨骨折三個(gè)月不愈合可通過(guò)石膏固定、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、植骨手術(shù)等方式治療。足舟骨骨折不愈合通常由固定不當(dāng)、血供不足、感染、骨質(zhì)疏松、過(guò)早負(fù)重等原因引起。

1、石膏固定

足舟骨骨折后若石膏固定不牢固或過(guò)早拆除，可能導(dǎo)致骨折端移位影響愈合。需重新評(píng)估骨折穩(wěn)定性，更換為更貼合的新型高分子石膏或支具，保持足部中立位固定。固定期間定期復(fù)查X線片，觀察骨折對(duì)位情況。

2、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用骨肽注射液、鹿瓜多肽注射液等促進(jìn)骨愈合藥物，配合鈣劑與維生素D改善骨代謝。若存在感染需使用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀。

3、物理治療

骨折穩(wěn)定后可采用超聲波、沖擊波等物理療法刺激局部血液循環(huán)。低強(qiáng)度脈沖超聲可促進(jìn)軟骨內(nèi)骨化，體外沖擊波能激活成骨細(xì)胞活性。治療需由康復(fù)師操作，避免過(guò)早負(fù)重影響效果。

4、微創(chuàng)手術(shù)

對(duì)于移位明顯的陳舊性骨折，可采用經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)，通過(guò)3-4個(gè)小切口實(shí)現(xiàn)骨折加壓。手術(shù)創(chuàng)傷小但要求精確復(fù)位，術(shù)后仍需配合石膏固定6-8周，適合血供尚可的年輕患者。

5、植骨手術(shù)

嚴(yán)重骨缺損時(shí)需行自體髂骨或同種異體骨移植，聯(lián)合鋼板螺釘固定。手術(shù)需徹底清理骨折端纖維組織，建立穩(wěn)定力學(xué)結(jié)構(gòu)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止完全負(fù)重，需定期CT評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況。

足舟骨骨折延遲愈合期間應(yīng)嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，行走時(shí)使用拐杖分擔(dān)體重。飲食注意補(bǔ)充牛奶、魚(yú)類等富含鈣質(zhì)食物，每日曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)訓(xùn)練從被動(dòng)踝泵運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練，定期復(fù)查確保骨折線模糊后才能逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加重需及時(shí)復(fù)診。