胸部中間隱隱約約的疼怎么回事

博禾醫(yī)生
胸部中間隱隱約約的疼可能由胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、焦慮癥、胸椎病變等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)、物理治療等方式緩解。
胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致胸骨后隱痛,常伴隨燒心、反酸。發(fā)病與飲食過(guò)飽、高脂飲食有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。日常避免飯后平臥,睡前3小時(shí)禁食。
肋軟骨無(wú)菌性炎癥可引發(fā)胸前區(qū)持續(xù)性隱痛,按壓肋弓交界處疼痛加重??赡芘c病毒感染、外傷有關(guān)。建議局部熱敷,疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。避免提重物或劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)胸骨后壓榨樣悶痛,勞累后加重。高危因素包括高血壓、糖尿病。需立即含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯片。建議完善心電圖、冠脈CTA檢查,戒煙限酒控制血壓血糖。
焦慮情緒引發(fā)自主神經(jīng)功能紊亂時(shí),可能出現(xiàn)心前區(qū)游走性刺痛,伴心悸、出汗??赏ㄟ^(guò)心理評(píng)估確診,采用帕羅西汀片、勞拉西泮片等藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療。每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,保持規(guī)律作息。
胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位或退行性變可能放射至前胸疼痛,轉(zhuǎn)體時(shí)癥狀明顯。需通過(guò)X線或MRI確診,可采用牽引、手法復(fù)位等物理治療。急性期使用甲鈷胺片、乙哌立松片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免久坐低頭。
建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情??蓢L試低脂低糖飲食,每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、夜間痛醒或出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等預(yù)警癥狀,需立即至心血管內(nèi)科或胸外科就診。長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)注意坐姿,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。
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