藥物性肝炎與病毒性肝炎的區(qū)別
藥物性肝炎與病毒性肝炎的主要區(qū)別在于病因、傳播途徑及治療方式。藥物性肝炎由藥物或毒物損傷肝細(xì)胞引起，不具有傳染性；病毒性肝炎則由肝炎病毒感染導(dǎo)致，可通過血液、體液等途徑傳播。兩者在臨床表現(xiàn)上可能相似，但治療方案差異顯著。
1.病因差異
藥物性肝炎的發(fā)病與藥物代謝產(chǎn)物直接損傷肝細(xì)胞或誘發(fā)免疫反應(yīng)有關(guān)，常見誘因包括抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、中草藥等。病毒性肝炎則由甲型、乙型、丙型等嗜肝病毒感染引發(fā)，病毒復(fù)制過程中造成肝細(xì)胞炎癥壞死。
2.傳播方式
病毒性肝炎中，甲型和戊型通過糞-口途徑傳播，乙型、丙型、丁型通過血液、母嬰或性接觸傳播。藥物性肝炎無傳染性，僅與個(gè)體用藥史或藥物暴露相關(guān)。
3.病理特征
藥物性肝炎病理表現(xiàn)多樣，可出現(xiàn)肝細(xì)胞壞死、脂肪變性或膽汁淤積。病毒性肝炎以肝細(xì)胞水腫、點(diǎn)狀壞死為主，慢性感染者可見纖維組織增生，乙型肝炎特征性表現(xiàn)為毛玻璃樣肝細(xì)胞。
4.診斷方法
病毒性肝炎需檢測血清病毒標(biāo)志物如HBsAg、抗-HCV等確診。藥物性肝炎依賴用藥史排查，部分病例需肝活檢鑒別，實(shí)驗(yàn)室檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增高或特異性抗體陽性。
5.治療原則
病毒性肝炎需抗病毒治療，如恩替卡韋片治療慢性乙型肝炎，索磷布韋維帕他韋片治療丙型肝炎。藥物性肝炎首要措施是停用可疑藥物，重癥者可短期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。
無論何種類型肝炎，患者均應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免高脂飲食，定期監(jiān)測肝功能。病毒性肝炎感染者需做好個(gè)人防護(hù)防止傳播，藥物性肝炎患者就診時(shí)應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生既往藥物過敏史。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。
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