新生兒甲狀腺功能低怎么辦

博禾醫(yī)生
新生兒甲狀腺功能低下可通過藥物治療、定期監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)支持、避免碘缺乏、及時就醫(yī)等方式干預(yù)。該病通常由先天性甲狀腺發(fā)育異常、母體碘攝入不足、遺傳代謝缺陷、甲狀腺激素合成障礙、下丘腦-垂體病變等原因引起。
新生兒確診后需立即開始左甲狀腺素鈉片替代治療,該藥可補充機體缺乏的甲狀腺激素。治療期間需定期復(fù)查血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)檢測結(jié)果調(diào)整藥物劑量。用藥期間避免與豆制品、鐵劑同服,以免影響藥物吸收。
出生后72小時內(nèi)需完成足跟血篩查,陽性者需進一步確診。治療初期每2-4周復(fù)查甲狀腺功能,穩(wěn)定后每3-6個月復(fù)查。監(jiān)測內(nèi)容包括身高體重增長曲線、骨齡發(fā)育、神經(jīng)精神發(fā)育評估等。持續(xù)監(jiān)測需延續(xù)至兒童期甚至青春期。
母乳中含有甲狀腺激素前體物質(zhì),對患兒神經(jīng)發(fā)育具有保護作用。母親需保證充足碘攝入,每日需達到250微克。哺乳期母親應(yīng)避免食用致甲狀腺腫食物如卷心菜、木薯等。無法母乳喂養(yǎng)時可選擇添加甲狀腺激素的專用配方奶粉。
孕期和哺乳期婦女每日碘攝入量應(yīng)達到200-250微克,可食用加碘鹽、海帶等富碘食物。新生兒居住地如屬缺碘地區(qū),需在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補碘。但需注意補碘過量可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進,需嚴格遵醫(yī)囑控制劑量。
若出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、哭聲嘶啞、便秘、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀,需立即就診內(nèi)分泌科。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的智力損傷和生長發(fā)育遲緩。重癥患兒可能需聯(lián)合使用碘塞羅寧鈉注射液進行搶救性治療。
家長需每日記錄患兒體溫、食欲、排便情況,注意觀察有無多汗、煩躁等藥物過量表現(xiàn)。保持環(huán)境溫度適宜,避免感染。按時接種疫苗,但接種前后需監(jiān)測甲狀腺功能。定期進行智力發(fā)育評估和聽力篩查,學齡期需關(guān)注學習能力發(fā)展。治療期間避免使用含碘消毒劑進行皮膚消毒。
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