過敏性鼻炎轉(zhuǎn)成慢性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。慢性鼻炎通常由過敏原持續(xù)刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能紊亂、感染反復(fù)發(fā)作、環(huán)境因素長期影響等原因引起。

1、避免接觸過敏原

明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨、動物皮屑等過敏原是控制癥狀的基礎(chǔ)。過敏性鼻炎轉(zhuǎn)為慢性后，持續(xù)暴露于過敏原會導(dǎo)致鼻黏膜長期充血腫脹。建議定期清潔居住環(huán)境，使用防螨床品，花粉季節(jié)減少外出。過敏性鼻炎患者合并慢性鼻炎時，可能伴隨鼻塞加重、嗅覺減退等癥狀。

2、鼻腔沖洗

生理鹽水沖洗鼻腔可清除分泌物和過敏原，減輕黏膜炎癥。每日1-2次鼻腔沖洗能改善纖毛運動功能，緩解鼻塞、流涕癥狀。慢性鼻炎患者可能出現(xiàn)鼻腔干燥結(jié)痂，沖洗后可使用醫(yī)用凡士林保護黏膜。合并鼻竇炎時可能出現(xiàn)黃膿涕，需配合抗菌藥物治療。

3、藥物治療

鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕黏膜水腫，抗組胺藥如氯雷他定片緩解打噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片對合并哮喘者有效。慢性鼻炎可能出現(xiàn)下鼻甲肥大，需持續(xù)用藥控制。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，避免長期使用減充血劑導(dǎo)致藥物性鼻炎。

4、免疫治療

針對塵螨等明確過敏原可進行脫敏治療，通過逐漸增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。皮下注射或舌下含服脫敏制劑需持續(xù)3年以上，可改變疾病自然進程。免疫治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、哮喘發(fā)作等不良反應(yīng)，需嚴(yán)格監(jiān)測。過敏性鼻炎轉(zhuǎn)為慢性后，免疫調(diào)節(jié)功能紊亂可能加重癥狀。

5、手術(shù)治療

對于藥物治療無效的下鼻甲肥大，可考慮射頻消融或下鼻甲部分切除術(shù)。鼻中隔偏曲合并慢性鼻炎者需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)鼻腔粘連、出血等并發(fā)癥，需定期復(fù)查。手術(shù)不能根治過敏性鼻炎，仍需配合環(huán)境控制和藥物治療。

慢性鼻炎患者需保持室內(nèi)濕度在40%-60%，冬季外出佩戴口罩防止冷空氣刺激。每日用溫水蒸汽熏鼻有助于緩解鼻塞，飲食上避免辛辣食物減少黏膜充血。適當(dāng)進行有氧運動可改善鼻腔血液循環(huán)，但花粉季節(jié)應(yīng)選擇室內(nèi)運動。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估黏膜恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛、膿性分泌物增多時需及時就診排除鼻竇炎。