突發(fā)心肌梗死的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
突發(fā)心肌梗死的癥狀主要有劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗淋漓、意識模糊等。心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的危重疾病,需立即就醫(yī)。
突發(fā)性胸骨后壓榨樣疼痛是心肌梗死最典型表現(xiàn),疼痛可向左肩、背部或下頜放射,持續(xù)超過20分鐘且含服硝酸甘油無法緩解。部分患者描述為“瀕死感”,疼痛程度與體力活動無關(guān)。糖尿病患者或老年人可能出現(xiàn)無痛性心肌梗死,僅表現(xiàn)為其他伴隨癥狀。
心肌缺血導(dǎo)致左心功能不全時,肺循環(huán)淤血會引起突發(fā)呼吸困難,尤其在平臥時加重?;颊叱0榇?、咳嗽及粉紅色泡沫痰,聽診可聞及肺部濕啰音。這種癥狀在既往有慢性心力衰竭病史的患者中更為顯著。
下壁心肌梗死常刺激膈神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng),表現(xiàn)為突發(fā)惡心、嘔吐或上腹疼痛,易被誤診為急性胃腸炎。伴隨面色蒼白、脈搏細速等休克前兆時,需高度警惕心臟問題。女性患者此類非典型癥狀發(fā)生率較高。
由于交感神經(jīng)興奮和心輸出量驟降,患者會出現(xiàn)皮膚濕冷、大汗淋漓等循環(huán)衰竭表現(xiàn),冷汗多呈黏膩感且與環(huán)境溫度無關(guān)。該癥狀常與血壓下降、脈搏微弱同時出現(xiàn),提示病情危重。
嚴重心肌梗死導(dǎo)致心源性休克或惡性心律失常時,腦灌注不足可引起意識障礙,表現(xiàn)為突然暈厥、定向力喪失或抽搐。老年患者可能僅表現(xiàn)為嗜睡或譫妄,需與腦血管意外鑒別。
心肌梗死發(fā)作后應(yīng)立即撥打急救電話,保持靜臥避免活動,嚼服阿司匹林腸溶片300毫克(過敏者除外)。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測血脂。冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,出現(xiàn)預(yù)警癥狀時及時舌下含服。建議每半年進行心血管風(fēng)險評估,包括心電圖、心臟超聲等檢查。
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